医院成功开展首例颈动脉内膜剥脱术 [复制链接]

5月16日，我院神经外科成功为一名颈动脉医院首例颈动脉内膜剥脱术（CEA）。此项手术的成功实施，标志着神经外科在缺血性脑血管病的外科治疗方面又有了突破性进展，同医院高级卒中中心内涵建设再上新台阶。

术前CTA检查

覃老先生来自我市武宣县，既往有“腔隙脑梗死、高血压、糖尿病”病史，入院前两天出现“右侧肢体麻木、乏力不适”，遂到我院就诊。行头颈部CTA和颈动脉B超、全脑血管造影等检查，证实双侧颈动脉粥样硬化，其中左侧颈动脉内斑块形成并重度狭窄(约85%)。经过详细检查，神经外科专家覃*副主任医师告知患者及家属，颈动脉重度狭窄像一颗定时炸弹，再加上覃老先生患有高血压、糖尿病，若不及时进行手术治疗，将有可能出现颈动脉完全闭塞、粥样斑块脱落形成脑梗塞。其后果可能造成偏瘫、失语、意识障碍，甚至死亡。为此，覃老先生听取专家意见后即入住神经外科准备手术治疗。

术中切除的动脉斑块

颈动脉内膜剥脱术技术难度大，要求高，需要多学科协作方可安全施行手术。术前经过麻醉科（手术室）、放射科、心血管内科、神经内科、心脑电图室等相关科室的协同评估，完善周密细致的术前准备，神经外科主任覃*副主任医师带领手术团队成功为覃老先生实施了CEA手术，将阻塞颈动脉的粥样硬化斑块完整剥离，使病变的颈内动脉又重新恢复了通畅与活力。术中神经外科团队还为其使用了脑血流监测（TCD)、残端压力监测以及荧光血管造影等硬核技术，以确保手术过程更加精准、安全。目前，覃老先生精神状态良好，思维反应较术前明显改善，言语清晰，四肢活动正常。术后复查头颈部CTA提示左侧颈动脉内斑块已完全切除，血管通畅无明显狭窄，头颅CT提示无脑梗死、脑出血、脑水肿等并发症。

术后复查CTA

颈动脉狭窄是导致脑卒中的常见病因之一，CEA已被视作治疗颈动脉狭窄、预防卒中的有效方法，能明显改善卒中患者远期的思维能力、认知功能、言语能力、肢体肌力、记忆力、视力及听力。颈动脉内膜剥脱术，也叫做颈动脉内膜切除术，英文原文CarotidEndarterectomy，简称CEA。此手术自年开始应用于患者，至今已有六十余年。在欧美等西方发达国家已经成为动脉粥样硬化性颈动脉狭窄的常规治疗方法，应用极为普遍，而在我国开展较晚，医院在开展，而能完成CEA的神经外科医生更是寥寥无几。参考美国神经外科手册，狭窄程度在50%以上可以手术，70%以上必须手术，%不能手术。颈动脉内膜剥脱术是目前治疗颈内动脉狭窄最切实有效的方法。我院神经外科成功开展了CEA手术，不但填补了我院一项技术空白，更标志着我院神经外科在治疗颈动脉狭窄方面迈上了新台阶。

文/何挺（神经外科）