北京较好的皮肤科医院 http://m.39.net/pf/a_6171978.html年11月24日0-24时江西省新型冠状?病*肺炎疫情情况（附全国中高风险地区名单）做好点击蓝字关医院
我院卒中中心成立以来，在医院的大力支持下，在急诊科、神经外科、神经内科、重症监护室、麻醉科、介入科以及检验科、CT室、MRI室等相关科室通力合作下，救治了大量的急慢性脑卒中患者，赢得了广大群众的一致好评。
3月11日中午12时，我院卒中中心接到外院转送来的一位言语不利、左侧肢体活动障碍患者，接诊的侯健医师精准判断该患者发生了脑卒中，立即予以开通卒中绿色通道，紧急完善头颅CT以及磁共振检查，结果证实该患者右侧额颞顶叶、岛叶大面积脑梗死，右侧颈内动脉几乎完全闭塞，心电图提示快速型房颤，为心源性脑梗死，考虑来院时已超过急性溶栓期，同时因多种原因，家属放弃介入治疗，遂收入我院神经内科并予以抗凝、调脂稳定斑块、神经保护、脱水消肿等治疗。
上图为入院时头颅磁共振
(备注：右侧额颞顶叶大面积脑梗死)
该患者长期吸烟、酗酒，慢性酒精中*，同时心肺功能差，既往有“肺结核、肺气肿、肺部感染”等多种慢性基础疾病，卧床并发症发生率高，救治难度极大。3月12日中午，该患者突然意识不清、呼之不应，右侧瞳孔散大，神经内科主治医师陈文能第一时间紧急复查CT提示该患者脑梗死面积进一步增加，脑疝形成，病情加重，患者随时可能因呼吸停止而导致死亡，此时药物治疗已无法帮助患者渡过危险期。
上图病情变化后复查CT
上图为肺部CT：
脑梗面积增加，脑中线移位1.5cm，脑疝形成；
肺气肿、肺大疱，肺功能差
陈文能医师立即向神经外科提出会诊请求，经会诊评估，该患者目前颅内压力极高，紧急开颅手术是挽救生命的唯一途径，但大面积脑梗合并脑疝的患者总体预后差，后遗症明显，甚至成为植物生存状态，加之基础疾病多、并发症多，经抗凝治疗的患者开颅手术过程中较常规手术出血量也较多。神经外科主治医师张杰与患者家属详细沟通了患者病情，告知上述情况以及制定的应急方案，患者家属经商议后，决定为挽救家人做最后一分努力。经医护人员紧急安排及周密准备后，神经外科主治医师张杰、陈敏医师为患者进行了右侧额颞顶部开颅去骨瓣减压术，手术全程由麻醉科主治医师刘艳进行生命体征监测，为患者的生命安全保驾护航。手术顺利完成后转至ICU进一步监护、治疗。经ICU医师林毓的精心救治，患者病情逐渐平稳，于3月23日转回神经外科病房继续进行常规治疗。该患者逐渐清醒，肺部感染控制好转后拔除气管套管。
上图为术后复查CT：
去除骨瓣后，脑中线移位情况较术前明显好转，
仍有脑水肿，未见减压后的颅内出血灶
现该患者神志清楚、言语清晰、应答切题、计算力良好，左侧偏瘫肢体肌力达到2级，目前已能够坐轮椅、自行吃饭，下一步患者将进行肢体功能康复治疗以及颅骨修补手术。
上图为术后2周复查CT
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脑中线基本居中
脑卒中是我国致死致残率最高的疾病，这是一种与时间赛跑的疾病，必须争分夺秒才赢得挽救生命、减轻后遗症的机会。我院卒中中心医护工作者将不忘医者初心，牢记健康使命，踔厉奋发，笃行不怠，努力提升能力素质，全力争当人民群众健康“守护神”。
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