近日神经内一科收治一急性进展性脑卒中病人，患者周某，女，52岁。于年11月1日20时左右突然出现昏迷，行走不能，自行扶门仍站立不稳卧倒于地，并恶心呕吐，意识障碍。医院医院治疗，家属经人介绍联系到我院*玮主任，取得联系后即开车由河南省新乡市封丘县慕名前来我院神经内一科就诊。*玮主任接到转诊电话随即安排值班医生姜广亚做好接诊准备。病房护士立刻将床单元、氧气、心电监护仪等准备就绪。医院，姜大夫已在楼下等待，接诊后经初步估计考虑缺血性脑卒中，汇报*玮主任后急查头颅MR，结果示：双侧小脑、右侧额顶颞叶、左侧中脑大脑脚超急性期脑梗死，双侧大额顶叶、侧脑室旁多发缺血灶脱髓鞘，重度脑动脉硬化，多支血管多发局限性狭窄，左侧大脑后动脉闭塞，右侧椎动脉未见显影。患者既往高血压、冠心病史多年，均未得到规范管理控制，血管动脉硬化较重，病灶位于后循环，危险度极高，卒中进展风险大，请示*玮主任并再次评估病情，建议静脉溶栓，遂立即与家属沟通，并通知二线值班协助，取得家属同意后给予静脉溶栓治疗。溶栓2小时后患者意识状态好转，可回答问题，头晕症状减轻。夜间病情稳定，可描述小便。次日清晨医护查房时发现患者嗜睡，精神较差，考虑卒中进展，立即复查颅MRI，结果示右侧顶叶、双侧丘脑、小脑半球及小脑蚓部多发急性期脑梗死，部分原发病灶较前扩大，科主任*玮带领其团队紧急调整治疗方案后患者意识好转，生命体征稳定，当天晚8点，患者再次出现嗜睡，急送查MRI过程中患者意识丧失，呼唤不醒，压眶无反应。考虑大面积双侧小脑梗死及脑水肿高峰期已来。病情再次危及生命，*玮主任立即赶回病房指挥抢救，并与家属沟通，告知家属做好气管插管及转入ICU病房准备，后经过神内一医务人员紧急处理，患者2小时后意识恢复，可描述下床大小便。治疗过程中医生捕捉到患者有阵发房颤，推测其多个梗死灶可能与房颤血栓脱落有关，遂调整给予抗凝、治疗房颤处理。经过几天的住院治疗，患者现意识清楚，血压、血糖平稳。四肢肌力正常，独自活动行走进食均无明显受限，生活可自理。身体的恢复不仅让患者喜出望外，更为一个家庭减轻了沉重负担。患者及家属难掩内心激动的心情，对神内一病区工作团队给予了充分肯定。回顾患者惊心动魄、险象环生的治疗历程，我们不禁感慨万分，单独一侧小脑大面积梗死都会危及生命，而该患者两侧大面积梗死。加之高血压、冠心病史。如果不是神经内一科医护人员关键时刻，精准研判、果断处理，后果将不堪设想。我们在庆贺患者完全康复的同时也由衷的为我们医护人员精湛的专业技术和良好的职业素养、崇高的医德表示敬佩！也对患者和家属的积极配合和我院影像科、检验科鼎力协助表示感谢，我们神经内科一病区全体医护人员将继续努力，为广大群众健康保驾护航，为医院美好明天添砖加瓦！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
