安卓开发求职招聘QQ群 http://jdsshang.com/shenghuo/24958.html（年3月）推荐:为便于实施，对早产与足月儿的推荐分列。随着早产领域的进展，早产风险大大降低，延迟脐带夹闭的绝对益处也在降低。1.单胎:a.早产(37周)和超早产(28周)，建议延迟脐带夹闭持续60到秒，可减少新生儿死亡率和发病率并改善新生儿期血液学结果。如果脐带夹闭不能延迟满60到秒，则延迟至少30秒也会优于立即夹闭。延迟脐带夹闭应将新生儿置于/低于脐带胎盘入口水平，或处于剖宫产切口水平(强，高)。b.在足月单胎中，建议延迟脐带夹闭60秒，因为能改善出生时和新生儿期血液学结果。延迟脐带夹闭超过60秒会增加需要光疗的高胆红素血症风险。延迟脐带夹闭应将新生儿置于/低于脐带胎盘入口水平(强，高)，或在母亲腹部(条件性，低)。2.条件具备情况下，在稳定或复苏早产儿和足月儿时较长时间保持脐带完整是可行的，但仍需更大规模试验来阐释其获益和风险(强、中等)。3.在延迟结扎脐带时体温维持:a.早产儿应置于温毛巾、医用级塑料袋或医用级塑胶外套中以保持体温(强、高)。b.足月儿可以用温毛巾或置于母亲腹部(条件性，低)。4.双胎:a.在双胎早产时，延迟脐带夹闭可带来一些好处，应予考虑，禁忌症除外(条件性、低)。b.足月双胎，延迟脐带夹闭可能会带来额外获益，这一观点是基于足月单胎延迟脐带结扎获益所推测的，禁忌症除外(条件性，低)。c.关于双胎延迟夹闭脐带的最佳时长证据不足。可考虑延迟夹闭30秒到60秒(条件性，低)。d.延迟脐带夹闭时，不建议推迟对第二胎儿的娩出(条件性，低)。5.宫缩剂增加子宫张力防止产后出血:a.在早产分娩时，由于担心静脉用药进入早产儿血液，建议静脉注射药物可在脐带夹闭后使用(条件性，低)。b.足月分娩时，综合考虑到静脉用药风险较低，延迟脐带夹闭的益处较低以及产后出血风险等，建议新生儿前肩娩出后即可给予静脉用药（多胎时待最后一个胎儿）(条件性，低)。6.延迟脐带夹闭的绝对禁忌症很少，包括(但不限于)胎儿水肿、母体或新生儿需要立即复苏(除具备条件)，子宫胎盘循环破坏(如:前置血管出血)，以及TTTS或TAPS(强，高)。7.延迟脐带夹闭的相对禁忌症也较少，包括(足月儿)显著高胆红素血症的危险因素(如明显的红细胞增多症、严重的宫内生长受限，孕前糖尿病)，以及母体抗体滴度很高或当单绒双胎第一个婴儿娩出后。在这些情况下，应立即考虑脐带夹闭(条件性，低)。8.关于延迟脐带夹闭的注意事项很少，包括(早产儿)高胆红素血症的危险因素(如明显红细胞增多症，严重宫内生长受限，以及母体抗体滴度高或当单绒双胎第一个婴儿娩出。在这些情况下，应鼓励和新生儿管理人员讨论脐带延迟夹闭的风险与获益。还应考虑胎龄，可考虑延迟30秒(条件性，低)。9.脐带捋挤:a.对于32周极早早产儿不建议使用脐带捋挤，会增加严重脑室内出血风险(强、中)。b.早产儿和足月儿应采用延迟脐带夹闭而非脐带捋挤(强，高)。作者：张树泉来源：泰山母胎医学声明：本文经授权转载，若有侵权请联系我们删除?了解更多妇产资讯，点击
