透析后为什么头疼乏力如何缓解呢 [复制链接]

透析失衡综合征（DDS）是指发生于透析中或透析后早期，以脑电图异常及出现全身和神经系统症状为特征的急性并发症。轻者可表现为头痛、恶心、呕吐、躁动、癫痫发作、反应迟钝，重者出现抽搐、意识障碍，甚至昏迷。

透析失衡的主要危险因素

发病机制

首次透析

体质较弱的老年、儿童

高血糖

高血尿素氮

高钠血症

代谢性酸中*

神经系统异常既往史

脑水肿既往史等

血液透析快速清除溶质，导致肾友血液溶质浓度快速下降，血浆渗透压下降，血液和脑组织液渗透压差增大，水向脑组织转移，从而引起颅内压增高、颅内pH值改变。

01

尿素反向效应

尿*症肾友体内*素和体液潴留过多，在首次透析或透析诱导期，血浆中*素（尿素、肌酐等）水平下降过快。但由于血脑屏障的作用，脑脊液中尿素浓度下降缓慢，快速透析使血与脑之间产生渗透压差，进而使脑水含量增加，便出现以脑部症状为主的血液透析失衡综合征。

02

颅内pH失衡

尿*症肾友有不同程度的酸中*，通过血液透析可以很快纠正酸中*。但是血脑屏障会延缓脑脊液中pH值的改善进度，使脑细胞酸中*持续存在，引起神经系统症状。另一方面，肾友血液pH值较低，血红蛋白与氧的亲和力也较低，容易解离。肾友经过透析，血液中酸中*得到纠正，血红蛋白对氧的亲和力增加，更容易引起脑缺氧。

透析失衡综合征可以发生在任何一次透析过程中。但多见于首次血液透析、透析前血肌酐和血尿素很高、快速清除*素（如高效透析）等情况。

透析失衡综合征的治疗和预防

1、应对措施

轻度“透析失衡综合征”：无需终止透析，减慢血流量，降低尿素清除率，提高透析液钠浓度等措施；

中重度“透析失衡综合征”：终止透析进行抢救，保持肾友呼吸道顺畅、吸氧；注射甘露醇或高渗盐水，增加血浆渗透压治疗脑水肿等。

2、预防措施

肾友首次透析，时间可适当减少，通常为2小时；

根据肾友身体状况选择透析器，如透析失衡综合征高危肾友避免使用大面积高效透析器；

诱导透析应循环渐进；

对常规透析容易失衡的肾友可以考虑血液滤过替代治疗；

肾友透析间期控制体重增长，防止超滤脱水过多等。

头疼属于透析正常现象

做过透析的肾友们，身体处于非常虚弱的状态，并伴随一些不舒服的症状，比如恶心、呕吐和头疼等，这些属于透析后的常见现象，肾友们不必过度紧张不安。本期我们就来了解下，出现头疼的原因和对应的解决方法吧！

一、为什么透析后会出现头疼的症状？

1.血压升高。

2.发生失衡综合征时。

3.颅内出血。

4.低钠血症，血清渗透压降低。

5.低镁血症。

6.硬水综合征以及水中用于消*的氯胺成分引起。

7.血流速度过快。

8.合并有偏头痛或神经性头痛。

9.以前有长期饮用咖啡的习惯，在咖啡戒断期。

二、怎样减轻透析出现的头疼症状？

1、监测血压

患有高血压的肾友们，要实时有效的监测血压变化。及时控制血压，积极配合医生的治疗，遵从医嘱注意日常饮食以及休息。

2、明确病因

血液透析治疗过程中，出现头疼，在治疗结束后。进行头颅CT和磁共振检查，排除颅内与神经的原发疾病，基本可以诊断本症。主要是明确头痛的病因，针对病因进行治疗。

3、清淡饮食

在饮食上减少油脂的摄入量，多食用新鲜蔬菜，能够减弱呕吐头疼等症状。

4、生活规律

保持良好的作息时间，保证优质的睡眠，让脑神经得到充分的休息。