全蝎蜈蚣散治疗脑梗死 [复制链接]

作者/王俊明何学华董平剑医院

脑腔隙性梗死是指深部脑组织中出现小腔隙病灶。年1月～年1月，我院对53例脑梗死患者在口服西药基础上加用全蝎蜈蚣散合补阳还五汤治疗2周，疗效满意，现报告如下。

1.1入选标准：①全部病例均符合年全国第四届脑血管会议上提出的脑腔隙性梗死诊断标准。②经临床及头颅CT或MRI检查证实。③绝大多数无头痛呕吐及意识障碍，症状轻微，神经体征有明显孤立性。

1.2一般资料与分组：例脑腔隙性梗死患者均为我院收治的门诊和住院病人。所有病例均符合脑腔隙性梗死诊断要点，并经CT证实。大多患者有长期高血压病史和（或）反复发作性短暂性脑缺血，绝大多数无头痛呕吐及意识障碍，症状轻微，神经体征有明显孤立性。将例脑梗死患者随机均分为观察组与对照组各53例，观察组中男31例，女22例，年龄50～60岁，平均年龄53.8岁；对照组中男30例，女23例，年龄52～58岁，平均55.8岁，两组年龄、性别、病情等一般资料各评定量表积分经Ridit检验分析，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.3治疗方法对照组口服弥可保μg，3次/日;尼莫地平20mg，3次/日;脑复康1.2g，2次/日;拜阿斯匹林0.1g,1次/日，观察组在此基础.上使用全蝎蜈蚣散(全蝎、蜈蚣1:1混合洗净,微火焙焦研末为散)，一次口服1g,3次/日。汤剂基本方药:炙*芪40g归尾12g,赤芍9g，秦艽12g,羌活15g,独活10g,川芎9g,地龙、桃仁、红花各10g,甘草3g，每日1剂。两组治疗根据病情予以西药控制血压、血糖、血脂等综合治疗。两组患者均治疗2周后统计疗效。

1.4疗效标准：基本治愈：功能缺损评分减少（90～）%，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少（46～89）%，病残程度1～3级；进步：功能缺损评分减少（18～45）%；无变化：功能缺损评分减少或增加18%以内；恶化：功能缺损评分增加18%以上。

观察组基本治愈22例，显著进步15例，进步13例，无变化3例，总有效率94.3%；对照组基本治愈16例，显著进步14例，进步13例，无变化10例，治疗总有效率80.1%。经Ridit检验分析处理，两组总有效率有显著性差异（P＜0.05），提示观察组疗效优于对照组。

脑腔隙性梗死属中医缺血性中风范畴，致病机制是气滞血瘀，脉络痹阻，是脑梗死的一种类型，易复发，是中老年人的常见病和多发病。现代医学认为，腔隙性梗死主要病机理是由于动脉硬化、血液粘稠度高，脑血栓形成，使血管腔变窄或闭塞，使局部脑组织缺血、缺氧、充血水肿、变性坏死。临床治疗主要以改善脑血液循环，增加梗死区血氧供应，降低血粘度，防止梗死范围扩大，消除脑水肿，减轻脑损害，促进神经细胞功能恢复。

弥可保能改善神经细胞营养，尼莫地平可选择性扩张脑血管，脑复康促进神经细胞功能恢复;拜阿斯匹林可降低血粘度，减少心血管事件发生。全蝎蜈蚣散中全蝎辛平，归肝经;蜈蚣辛温有*，归肝经，取其通络止痛功效。补阳还五汤具有益气活血化瘀通络、醒脑开窍之功效，其君药*芪大补元气，使气血旺则血液运行;地龙、全蝎、蜈蚣通经活络为臣药;归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀,秦艽、羌活、独活祛风胜湿止痛,甘草调和诸药。

试验研究证实该基本方药具有保护神经细胞和抑制神经细胞凋亡的作用。本组口服弥可保、尼莫地平、脑复康、拜阿斯匹林，全蝎蜈蚣散联合补阳还五汤综合治疗脑腔隙性梗死,改善神经细胞营养，选择性扩~张脑血管,促进神经细胞功能恢复，降低血粘度,减少心血管事件发生;中药具有通络止痛功效,能益气活血，化瘀通络醒脑开窍，通经活络,祛风胜湿止痛。本文观察组患者在常规治疗的基础上,增加全蝎蜈松散合补阳还五汤加减治疗,取得了满意疗效，可供借鉴。

脑腔隙性梗死是中老年人的常见病和多发病，中西医结合治疗是临床综合治疗措施研究的方向之一。本文结果显示，全蝎蜈蚣散合补阳还五汤治疗脑腔隙性梗死有较好疗效，可在临床推广应用。

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