软件开发求职招聘交流QQ群 http://www.edunews.net.cn/2021/hlw_0327/26623.html?ivk_sa=1023197a脑死亡约占美国死亡人数的2%，通常由外伤性脑损伤引起。脑死亡判定标准已发表在美国神经病学学会指南中，但它们仍然是持续争论的话题。本文讨论了脑死亡判定的定义和标准以及跨专业团队的作用。
目标：
回顾脑死亡定义的历史背景。
确定脑死亡的病理生理学。
总结体格检查结果、呼吸暂停测试和用于诊断脑死亡的辅助测试。
解释制定脑死亡诊断标准协议的重要性。
介绍
死亡在美国由年提出的《死亡统一判决法》定义，如
1.循环和肺功能不可逆转的停止
2.整个大脑的所有功能不可逆转地停止，这意味着脑死亡。
哈佛医学院特设委员会于年发布了脑死亡或不可逆昏迷的定义为“脑功能丧失”。美国神经病学学会(AAN)脑死亡判定指南确定了这一定义并发布了第一个年的版本。根据AAN指南，脑死亡在临床上等同于所有脑干功能的不可逆丧失。定义中的不可逆性是指无论任何医疗干预，都无法恢复，这需要明确阐述。随着20世纪机械通气和生命支持技术的进步，遭受严重脑损伤的患者可以在重症监护病房(ICU)中长时间保持生理状态。
区分脑死亡与其他形式的严重脑损伤至关重要，当一些脑功能维持时，严重脑损伤会导致植物人状态，即使长时间后也可以恢复，特别是在脑外伤患者中。此外，向公众区分“脑死亡”和“昏迷”一词也很重要，因为昏迷可能意味着有限的生命形式。了解脑死亡等同于死亡有助于医生和患者家属决定是否停止治疗，并防止不必要的资源支出。与脑死亡同时发展的另一个重要主题是获得器官进行移植的需要。根据“死者供体规则”，器官获取只能在死后进行。所以对于脑死亡患者来说允许获取活器官，即使它们仍有一些循环和肺功能。这个概念仍然引起持续的争论和争议。
功能
脑死亡是急性灾难性脑损伤的结果。如果同时升高的颅内压高于平均动脉压（脑灌注压=平均动脉压-颅内压），则会发生脑灌注中断。这个过程是通过监测脑死亡患者的脑组织氧合来研究的，可以通过两种不同的机制发生：
颅外脑损伤，见于心肺骤停后延迟复苏导致脑血流长时间停止的患者。由此产生的脑缺氧导致神经元损伤，导致细胞膜泵衰竭和渗透压调节紊乱，最终导致严重的脑水肿。由于颅骨空间有限，颅内压升高，影响脑灌注，并可能导致脑疝。需要注意的是，在某些情况下，作为减压开颅手术或心室分流术的患者，颅内压(ICP)的增量可能不足以导致脑血流完全停止。然而，细胞水平的灾难性损伤仍然严重损害了脑氧合，导致脑死亡。
颅内脑损伤，如外伤性脑损伤和脑出血，可导致颅内压升高和脑氧合障碍，如上所述。
