脑血管狭窄患者早期大多无症状,偶尔出现眩晕耳鸣、头痛、头胀、肢体麻木无力、记忆力减退、视力模糊等前期症状表现,结合自身的情况,医院进行检查和诊断,才有可能抓住最佳治疗时机。
经颅多普勒可以监测颅内外脑动脉狭窄或闭塞,颈内动脉颅外段闭塞或50%以上的狭窄的确诊率可达95%以上,与血管造影比较符合率达-96%。可检查大脑中动脉近端和主干狭窄。经颅多普勒还可以监测脑血管的畸形、脑动脉瘤、脑血管痉挛、锁骨下动脉盗血综合征、脑动脉硬化、脑动脉血流微栓子的监测及脑血管侧支循环的判断。当大脑的血管有动脉粥样硬化,有斑块的时候,它会形成脑血管的狭窄。轻度的狭窄,可能患者能够耐受,没有什么特殊的症状,不需要特殊的处理,但是需要控制血糖、血脂、控制高血压这些原发性的疾病。但是,如果脑血管狭窄的程度越来越严重,超过了50%,这种情况下,就会出现明显的症状,主要的症状是引起脑部缺血的表现。患者会感觉有头晕、视物不清、行走不稳,有些人会有肢体活动的障碍,一般时间可能持续比较短,有些会经常性的发作,还有一些患者,会出现记忆功能及认知功能的下降等等各方面的改变。
脑血管最一般的检查是经颅多普勒,根据颅腔血流速度决定狭窄度。血流速度之快表明狭窄程度明显。由于狭窄,远端血管狭窄。为了提供充足的血液,需要加快速度。经颅多普勒是最常见的检查。
经颅多普勒是没有创伤性的脑动脉狭窄的检查,它的优点就是实时成像,价格比较便宜,可以发现斑块、观察血流、评估狭窄。这个可以作为筛查脑血管狭窄的首选手段。
经颅多普勒可以早期发现血管狭窄,评估狭窄的部位、程度及血管储备情况,为高危人群争取时间选择动脉内膜剥脱术或支架置入术,防止卒中进展。除神经内科以外,心内科、内分泌科、脑外科、眼科、普外科、骨科、妇产科、耳鼻喉科的患者都可能用到经颅多普勒检查。
经颅多普勒检查的重点人群包括:
1、各种人群脑动脉狭窄的筛查。
2、有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、高龄和超重等高危人群。
3、颅脑外伤、颅内感染、偏头痛、颈椎病、蛛网膜下腔出血等疑有颅内血管病变的病人。
4、有头痛、头晕、眩晕、晕厥、一侧肢体麻木无力、一过性黑曚等与脑血管症状有关的病人。
5、有短暂性脑缺血发作、脑梗死等明显的缺血性脑脑血管病人。
6、外伤性或非外伤性缺血性脑水肿及疑有颅内占位性病变病人。
经颅多普勒脑血管狭窄图
经颅多普勒脑血管正常图
编审:辛向阳黑静
撰文:多普勒室孟昕
编辑:耿汗青
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