“徐阿婆，能感觉到光晕吗？”
“能，我终于能看到光线了，”
“恩人啊，真是谢谢你们了，不仅保住了我的右眼，还帮我把肿瘤全部清除了。”
“这次手术很成功，颅内外的肿瘤基本全部切除掉了，希望阿婆您能早日康复！”
这一幕发生医院神经外科病房里。
眼突如牛疼痛难忍来求医
时间拉回到一个多月前。
“李主任，麻烦把我这个右眼摘除掉吧，我实在是疼得不行了！”无锡二院神经外科李兵主任看到眼前的病人，大吃一惊，徐阿婆右眼眼结膜充血水肿，眼眶比正常人高出2公分，让原本和蔼可亲的徐阿婆显得有些“面容可憎”。
年近八旬的徐阿婆10医院做了一次脑膜瘤的手术，不久肿瘤复发，家人将其再次送往上海做了一次伽马刀手术。
一年前，徐阿婆感到有点不对劲，自己的右眼疼痛红肿，视力也开始慢慢地丧失，直至完全失明，并且右眼疼痛难忍，彻夜难眠。家人还医院就诊，可这次徐阿婆坚决反对，上海两次不算太成功的手术的让她心有疑虑，家人多方打听后，决定慕名前往本地的无锡二院就诊。
多学科协同诊治确定手术方案
“
李兵：刚开始病人的诉求只是摘除眼球，解除疼痛。后来经过我们诊断，切除肿瘤后完全可以保留住眼球。起初徐阿婆是来到二院眼科就诊，后来转诊到脑科中心，我们帮她做了一个头颅CT核磁共振检查。
发现患者是脑膜瘤复发，这种脑膜瘤我们一般称为颅内外沟通性脑膜瘤，在颅内、眼眶内、上颌窦内肿瘤都存在。打个比方就是一部分肿瘤在“天花板”上面，一部分肿瘤在“天花板”下面，这种肿瘤手术难度相对较高，我们神经外科医生对颅内的肿瘤很熟悉，但是对“天花板”下面的肿瘤熟悉程度相对较少，就需要其他科室医生来协同诊治，即MDT。
多学科诊疗模式（简称MDT）源于上世纪90年代，美国率先提出了这个概念，即由来自普外科、肿瘤内科、放疗科、放射科、病理科、内镜中心等科室专家组成工作组，针对某一疾病，通过定期会议形式，提出适合患者的最佳治疗方案，继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。目前已经成为中国肿瘤治疗的主流趋势。
这次手术涉及到眼科和口腔科，需要多学科协同治疗，在术前鲁晓杰院长与李兵主任会同眼科的孙主任，以及口腔科邹主任，进行讨论，制定合适的手术方案，并与徐阿婆进行了术前的充分沟通，得到了患者的支持。
多技术融合为手术保驾护航
9：00
徐阿婆进入手术室，手术准时开始。
术中
这次手术采取了采用眶颧入路方法。在手术中，李兵团队首先把患者颅内的肿瘤切除，接着把眼眶外侧打开，发现一个巨大的肿瘤从眼眶，海绵窦，眶上裂，一直延伸到上颌窦、筛窦，李兵团队将肿瘤切除后，采取术中的超声导航、监测、电生理、内镜、显微镜等一些技术融合进行操作，准确分辨血管和神经组织，手术中将患者上颌窦、筛窦、眶内的肿瘤进行了切除，甚至海绵窦内的肿瘤也进行全部切除。手术中为了防止产生脑脊液漏，出现感染状况，李兵团队还为徐阿婆进行了颅底重建。
16:00
手术顺利结束。
术后
目前，徐阿婆恢复良好，突眼和充血症状已经消失，疼痛症状也完全消除。
后续治疗
由于徐阿婆这种脑膜瘤II型肿瘤生长活跃，为了防止未来再次复发，李兵团队后续还要与肿瘤科进行协作，采取放疗治疗。同时按照眼科的方案，为了防止出现眼膜炎，目前徐阿婆的眼睑还在缝合中，进行随诊观察，令人欣喜的是徐阿婆的右眼已经能够感受到光照，未来视力还是有少许恢复的可能性。
眶颧入路是额颞入路的扩展，能够有效处的理颅底及眶部病变。消除眶顶、眶外侧壁及颧弓的阻挡，可以更好的显露眼眶、眶尖、蝶骨嵴、海绵窦、斜坡及前中颅窝底等处的病变；结合前床突磨除，可以减轻额叶及颞叶的牵拉，降低脑组织损伤的几率。
李兵主任表示，这次手术是一个经典的多学科多技术融合手术。随着现代医学的发展，分科越来越细，也使得诊疗越来越精细化。可是这也带来了一个弊端，医生们大多只熟悉自己的专业领域，对其他专科了解不透，这时候MDT模式就可以弥补这种弊端。
对病人来说，在会诊过程中，可以更充分了解自己的病情和诊疗方案，良好的沟通可以大大增加医患间的互信和配合。对医生来说，这样的诊疗过程可以加强各专科之间的协作，减少过度专业化带来的医疗盲区，也有助于提高手术水平和效率。
李 兵
神经外科副主任、主任医师、博士后，医务处副主任。擅长颅底肿瘤、脊柱脊髓肿瘤以及三叉神经痛以及面肌痉挛的微创治疗。
门诊时间：周三下午
据说，长按识别
