患者卢某,今年42岁,外出办事时突发全身抽搐一次送入我院就诊,经检查发现原来是颅内长了肿瘤。
下图红圈内为肿瘤组织:
下图中白色组织为肿瘤:
根据患者影像学检查,考虑诊断为左侧大脑镰旁脑膜瘤。治疗的唯一方法是手术切除肿瘤。
术前评估
1、患者神清,对答切题,四肢肌力V级。
2、头颅MRI提示左侧额叶镰旁脑膜瘤。
手术难点
1、肿瘤靠近中央前回运动中枢,术中保护运动中枢非常重要。
2、肿瘤血供可能非常丰富,术中大出血可能。
3、术中保护好矢状窦。
4、中央沟静脉及其他粗大引流静脉的保护是手术的关键。术中如不保护好矢状窦及中央沟静脉,可能引起四肢全瘫、失语、弥漫性脑水肿、静脉堵塞后出血,甚至长期昏迷、死亡。
治疗
今日上午,患者取左侧额顶瓣开颅:
打开骨瓣剪开硬脑膜后探及肿瘤:
在显微镜下小心谨慎地避开丰富的神经、血管,一点一点的分离肿瘤组织边界,并保护好粗大的引流静脉:
最终在显微镜下完美切除肿瘤,下图为切下的肿瘤组织:
下图为肿瘤切除后的瘤坑:
术后患者麻醉苏醒后恢复良好,语言及肢体活动功能完美保留:
术后复查头颅CT:
上海交通大医院神经外科拥有先进的设备(高清晰显微镜、16道电生理监护仪、神经导航、超声刀等国际上一流前沿设备),医生团队拥有精湛的显微外科技术,治愈了一大批高难度的脑肿瘤患者。
上海交通大医院神经外科门诊时间:每周一至五。