怎样根治白癜风 http://m.39.net/pf/a_4699270.html近日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）血管靶向治疗专家委员会及非小细胞肺癌专家委员会主导撰写的《晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗中国专家共识（版）》在中华肿瘤杂志正式发表。相较于版，最新版共识重点更新了以抗血管生成药物联合免疫方案（A+T模式）首次作为晚期NSCLC一线治疗选择；联合TKI方案用于EGFR敏感突变的晚期NSCLC一线治疗；以及抗血管生成药物作为特定人群的治疗选择等（文末有新旧共识修订版全文对比）。具体而言，主要聚焦于以下六个方面。方法学1、版共识推荐内容仅参照CSCO证据级别，新版《共识》推荐内容在CSCO证据级别基础上新增推荐等级。一线治疗2、抗血管生成联合免疫，A+T模式首入共识此次新版《共识》首次将抗血管生成联合免疫T+A治疗方案引入其中，在驱动基因突变阴性且PS0～1分的晚期非鳞NSCLC患者中，推荐阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗、卡铂及紫杉醇方案作为一线治疗选择（Ⅱ级推荐，1A类证据）。根据大型IMpower研究结果证实，T+A模式可进一步延长患者生存期，中位总生存期（OS）达到19.8个月。IMpower研究主要结果（来源：NextMed数据库）3、抗血管生成联合靶向，新增贝伐珠单抗联合吉非替尼新版《共识》推荐，有EGFR敏感型突变的晚期非鳞NSCLC患者中，厄洛替尼联合贝伐珠单抗作为一线治疗选择（II级推荐，1A类证据），相比版（2A类）上调证据级别。此外，首次新增贝伐珠单抗联合吉非替尼作为一线治疗选择（Ⅱ级推荐，2A类证据）。二线及以上治疗4、贝伐珠单抗联合化疗，不同既往治疗对应不同证据级别版《共识》中，既往化疗失败、且未使用过贝伐珠单抗治疗的晚期非鳞NSCLC患者，可选择贝伐珠单抗联合多西他赛用于二线及以上治疗（2A）。新版《共识》中，既往化疗或免疫检查点抑制剂治疗失败，且未使用过贝伐珠单抗的晚期非鳞NSCLC患者，可选择贝伐珠单抗联合化疗用于二线及以上治疗（上调至Ⅰ级推荐，1B类证据）。此外，既往经TKI治疗失败的患者，可选择贝伐珠单抗联合化疗用于二线及以上治疗（Ⅰ级推荐，2A类证据）。特定人群的治疗版《共识》中，特定人群的治疗推荐仅包含老年、脑转移和恶性胸腔积液三种情况。新版《共识》根据近一年来发表的临床研究证据，并结合临床实践，新增了无症状脑转移、经放射性治疗引起的脑水肿或脑坏死、肝转移等多个重要推荐，充分体现了共识的先进性和权威性。5、脑转移人群细分，贝伐珠单抗（联合）治疗或安罗替尼版《共识》中，基于II期BRAIN研究推荐贝伐珠单抗联合化疗作为伴脑转移晚期非鳞NSCLC患者的一线可选方案（1A）。新版《共识》中，根据不同类型脑转移作了进一步细分：对驱动基因突变阴性的伴脑转移的晚期NSCLC患者，可选用基于贝伐珠单抗的联合治疗方案（Ⅰ级推荐，1B类证据）；对EGFR基因敏感突变的伴脑转移的晚期NSCLC患者，可选择贝伐珠单抗联合EGFR-TKI的治疗方案（Ⅱ级推荐，2A类证据）；对接受过2种系统化疗后的伴脑转移晚期NSCLC患者，推荐使用安罗替尼（Ⅰ级推荐，2A类证据）。对经放射性治疗引起的脑水肿或脑坏死等晚期NSCLC脑转移患者，推荐贝伐珠单抗缓解瘤周水肿、减轻症状。（Ⅱ级推荐，2A类证据）。6、新增肝转移人群推荐，A+T模式一线可选对伴肝转移的驱动基因阴性晚期非鳞NSCLC患者，新增阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗、卡铂及紫杉醇治疗方案作为一线选择方案（Ⅱ级推荐，2A类证据）。这一推荐同样是基于IMpower研究。该研究最终性分析的肝转移亚组（n=）结果显示，ABCP组较BCP组的OS有获益趋势（13.2个月vs9.1个月，HR=0.67），疗效及安全性良好。
以下文章为年新版《晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗中国专家共识》与年对比，内容红色字体为新增或修改的内容，蓝色字体为已删除的内容。
《晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗中国专家共识》
中国临床肿瘤学会血管靶向治疗专家委员会中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专家委员会中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗专家组通信作者：韩宝惠，上海医院呼吸内科，Email：hanxkyyaliyun.
