文献导读高压氧综合治疗老年急性脑梗塞 [复制链接]

脑梗塞是我国老年人的常见病和多发病，随着现代医学的发展，脑梗塞的诊断与抢救水平有了明显的提高，但其治愈率仍很低，大多数存活者留有程度不等的功能障碍，给病人、家属及社会带来了沉重的负担。我院采取高压氧(HB0)配合临床常规药物综合治疗脑梗塞病人90例，取得了较好的效果，现报告如下：

1、临床资料

1)、一般资料：老年急性脑梗塞患者90例。诊断标准参照年中华医学会全国脑血管病学术会议第3次修订的各类脑血管病诊断要点，均经CT及临床表现为急性脑梗塞。随机分为两组，HB0综合治疗组45例，其中男42例。女3例；年龄60～82岁。常规药物治疗组(对照组)45例，男44例，女1例；年龄60～80岁两组病例的性别、年龄、神经功能缺损及伴发病差异无显著性。均排除严重心、肝、肾、肺及代谢疾病。

2)治疗方法：两组均采用常规治疗，如抗感染、扩血管、溶栓、营养神经等药物。HBO综合治疗组加用HBO治疗，采用多人高压氧舱，空气加压至0.2Mpa，戴面罩吸氧60min，中间通风换气休息10min，每日一次，连续l0d为一个疗程，共治疗二个疗程。

3)疗效评定标准：治愈：临床症状、体征消失，生活能自理，恢复工作能力。显效：主要症状或体征消失，生活基本能自理，但不能完全适应工作。有效：部分症状、体征消失或减轻。生活尚不能完全自理。无效：症状、体征无改善。

2、治疗效果(见附表)

附表HBO组与对照组疗效比较：高压氧组总有效率93.33%，对照组80%。

HBO组治愈率、显效率及总有效率均高于对照组，P0.05。

3、讨论

从本文治疗结果显示，HB0综合治疗脑梗塞明显优于单纯药物治疗。可明显缩短病程。提高康复水平，减少病残率，可作为一种较好的综合治疗手段。

脑梗塞造成脑组织缺血，引起脑细胞缺氧、水肿、坏死等一系列病理生理改变，传统单纯药物治疗主要控制脑水肿。改善脑循环，改善脑细胞功能。HBo治疗脑梗塞机理：①HB0可迅速有效地改善缺血脑组织的缺氧状态，从而打破因缺氧导致的恶性循环，促进神经细胞的功能恢复。②HBo能促进毛细血管增生，建立侧支循环，减少血小板聚集，加速细胞膜的过氧化反应。使红细胞脆性增加，加之纤维蛋白溶解酶活性增加，因而起到降低血液的粘滞度，消除血栓。改善微循环，加强血氧供应的多重作用。③HBo还能明显降低颅内压，促网状激活系统，恢复病灶半影区细胞功能而使神经功能缺失症明显改善。观察证明：HBO治疗老年急性脑梗塞可以提高有效率，减少后遗症，提高脑梗塞患者的生活质量。

文献来源：欧阳晓春《实用临床医学》年3卷4期4-4页。