医院的分科很细，在门诊经常碰到水肿的患者，以皮下水肿为多，大多数是随便挂内科，导医台也没有那么仔细，心血管、消化、肾内随便挂一个，让看的医生去决定，其实水肿的原因很多，内科医生应该都有鉴别诊断的能力，那么哪些常见原因会引起水肿呢？
1心血管疾病引起的水肿
心血管疾病引起的水肿，主要是心力衰竭引起组织间隙钠水潴留，水肿的部位，以身体低垂的部位明显，往往是在双脚，并且直立和行走会加重，将下肢抬高会减轻。所以单纯的下肢水肿，往往先看心血管内科。
2肾脏疾病引起的水肿
由于肾脏的原因，导致体内的代谢物质不能排出，水钠潴留，或者是蛋白漏出过多而引起的水肿，一般肾性水肿，最早出现于眼皮眼睑部，如果其它地方没有水重，仅仅是眼睑部或者脸部出现，可能肾脏疾病的可能性大，这种情况多先挂肾内科。
3消化系统疾病引起的水肿
消化系统疾病，特别是肝硬化的患者，或者是营养吸收不良导致的低蛋白血症的患者，可以出现水肿，这种情况往往先出现在腹部，以腹腔水肿为明显。
4甲状腺疾病引起的水肿
甲状腺机能亢进，可以出现粘液性水肿，可以出现于全身，眼睑和胫前粘液性水肿多见，这种水肿是非凹陷性水肿。这种情况多在内分泌科就诊。
5女性妊娠引起的水肿
多由于怀孕时增大的子宫对下身静脉回流压迫导致回流受限制，出现这种情况，在妇产科就诊，大家都应该没有疑问。
6药物引起的水肿
药物可以引起水肿，以下肢明显，当然可以出现于全身皮下，多见于踝部水肿和胫前水肿，这个多在内科就诊，如高血压药物钙离子拮抗剂地平类就可以引起水肿，这种情况建议在处方药物的科室就诊。
7下肢静脉血管栓塞引起的水肿
这是由于明显的静脉回流障碍引起的水肿，一般发生于单侧。多在心血管内科，或者是血管外科就诊。
8过敏反应引起的水肿
因为药物和其它物质的过敏，可以引起明显的水肿，但不一定出现在下肢，可以出现在身体的任何部位。这个可以多学科就诊，但多选择皮肤科和风湿科等。
9其他原因引起的水肿
还有些其他原因引起的水肿如淋巴管回流受阻，全身性疾病结缔组织病也可以引起水肿，一些不常见的内分泌疾病，如柯兴氏综合征也可以引起水肿，营养不良可以引起水肿，肿瘤也可引起水肿，特别是引起浆膜腔积液，维生素B1缺乏症可引起脚气病表现为水肿，不过这些原因现在都相对少看到。
如果没有找到原因的水肿，一般称之为特发性水肿，或者是良性水肿，这种水肿对症治疗消肿即可。
所有有原因的水肿都需要去除病因治疗，同时利用药物消肿。
其实水肿还有另外一个表现，那就是在身体内的浆膜腔以积液形式存在，主要是在胸腔和腹腔，有时候量非常大，常见心、肝、肾、结缔组织病和肿瘤、浆膜结核以及甲状腺疾病。
所以如果出现水肿，多半是在脸部或者是下肢水肿表现明显，患者自己容易察觉，这时候到内科就诊，医生会做鉴别诊断，以判别是哪一个原因引起的水肿，如果有一点相关的知识，明确是在心血管内科、消化内科、或者是肾脏内科内分泌内科的等，就可以少走一点弯路，在最短的时间内找到病因。
医师简介
医院心血管内科
陈江斌主任医师硕士生导师
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