经颅多普勒及窗位上 [复制链接]

TranscranialDoppler（TCD）：经颅多普勒

经颅多普勒（TCD）是利用超声多普勒效应，以颅骨较薄部位和自然骨孔（如颞骨、枕骨大孔、眼眶等）作为检测声窗，对颅内动脉血流动力学进行评估，被称为「脑部听诊器」。目前许多脑血管检查方法如放射性核素的脑血流量测定、脑血管造影、数字减影血管造影等，均具有一定创伤性，特别是脑血管造影具有一定的并发症，不易为病人所接受，而经颅多普勒由于其安全、无创伤性，深受病人欢迎，适宜于普遍的临床应用。TCD主要以血流速度的高低来评定血流状况，可早期诊断脑动脉硬化、脑血管痉挛、闭塞等。

TCD检查适应的人群：各种人群脑动脉狭窄的筛查；有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、高龄和超重等高危人群；颅脑外伤、颅内感染、偏头痛、颈椎病、蛛网膜下腔出血等疑有颅内血管病变的患者；有头痛、头晕、眩晕、晕厥、一侧肢体麻木无力、一过性黑曚等与脑血管症状有关的患者；有短暂性脑缺血发作、脑梗死等明显的缺血性脑脑血管患者；外伤性或非外伤性缺血性脑水肿及疑有颅内占位性病变患者。

TCD检查通常使用专用仪器，探头频率一般为2.0MHz。检查时，探头置于选定的声窗上，调整探头角度和探测深度（并根据听到的多普勒频移）以盲法获取多普勒信号，确定信号来源的血管及其频谱特征。部分新型TCD设备增加了彩色M模式功能，可更容易检测血流。常规TCD检查的声窗包括：经颞窗(Transtemporal)、经枕窗(Transforaminal)、经眼窗(Transorbital)和经颌下窗(Transcervical)。

图示：脑循环示意图及TCD的检查窗位

CCA：颈总动脉；ECA：颈外动脉；ICA(ec)：颈内动脉颅外段远端；ICA(ic)：颈内动脉颅内段；VA：椎动脉；BA：基部的动脉；MCAM1：大脑中动脉的M1段；ACAA1：大脑前动脉的A1段；ACAA2：大脑前动脉A2段；aCoA：前交通动脉；OA：眼动脉；pCoA：后交通动脉；PCAP1：大脑后动脉P1段；PCAP2：大脑后动脉P2段