北京中科医院 http://www.kstejiao.com/大象新闻记者张亮通讯员陈静徐世杰/文图
数九寒天的冬日，乡村里常常见到一幅温馨的画面：外面飘着鹅毛大雪，屋内生着一盆火苗旺盛的炭火，一家人围坐在烤炉旁嗑着瓜子喝着茶，分享着冒着热气的烤红薯，也分享着这即将过去的一年来身边发生的各种故事。然而这冬日里的一把火，不只是温暖我们的心窝，更有可能唤出一只叫做“一氧化碳”的恶魔，将魔爪伸入这样一幅温暖的画面中，把心爱的人一个个拖入深渊。
一氧化碳俗称煤气，纯净的一氧化碳是一种无色无味的气体，比重比空气轻，容易燃烧，燃烧时为蓝色火焰，任何含碳燃料在燃烧不充分时都会产生一氧化碳，如：煤、天然气、石油、木炭、柴草、烟草等。根据官方材料统计，年至今我国平均每年因燃气燃料燃烧不完全产生的一氧化碳中毒人数高达7万余人，平均每7分钟就有一人因一氧化碳中毒。迄今为止，急性一氧化碳中毒仍时我国发病和死亡人数最多的急性职业中毒和生活中毒。
急性一氧化碳中毒可造成以中枢神经系统功能损害为主的多脏器病变。治疗后，部分恢复正常的患者，在经历2-60天的“假愈期”，再次出现认知障碍、帕金森综合征、失语、二便失禁等，即一氧化碳中毒迟发脑病。更有甚者因中毒暴露时间长，发现并救治时间迟，导致早期死亡或持续昏迷等严重后果。
冬季里许多家庭选择火炉取暖，尤以我国农村地区及未采用集中供暖的矮平房社区为著，城市居民虽多采用电暖和集中供暖，但仍有不少家庭在冬季选择使用燃气热水器。当火炉燃烧煤火、炭火以及使用燃气热水器时燃炉处于密闭不通风的环境时，便有可能因燃料燃烧不充分导致一氧化碳产生，并不断蓄积。研究显示，一氧化碳与血红蛋白的亲和力是氧气的-倍。
当人们处在含有0.1%一氧化碳的环境中待上1小时左右就会有头痛、恶心、呕吐、四肢乏力等中毒现象。当空气中一氧化碳含量达到1%时，人体吸入2-3分钟便会昏迷，更为可怕的是，一氧化碳中毒的患者往往毫无知觉，神志在出现严重的症状后仍不知何故，从而继续处在危险的环境中直至死亡。
入冬来寒潮频袭，而急性一氧化碳中毒呈现频发态势。患者多以“频繁呕吐、乏力、晕厥、意识碍”就诊，追问病史，究其原因，多为在家中生有炭火取暖，亦有因燃气热水器燃气炉放置在浴室中，密闭洗澡时出现中毒。儿童较成人相比，对轻微中毒引起的不适感表达较差，无法及时发现并脱离中毒环境，而当家长察觉不适并出现症状时，儿童也已出现较重的中毒症状。针对一氧化碳中毒目前的治疗主要以氧疗为主，通过高浓度的氧气吸入，竞争性的把与一氧化碳结合的血红蛋白抢夺回来，同时给予改善脑供血、供氧，减轻脑水肿、肺水肿，必要的时候给予呼吸支持和机械通气。但正如前文所说，“一氧化碳中毒迟发脑病”的患者往往病史长、预后差，发病机制仍不明确，因此尚无特效治疗方法。有些患者往往在接受氧疗后很快自觉症状减轻并出院回家，半个月之后才再次出现认知障碍、帕金森综合征、失语、二便失禁等一氧化碳中毒的后遗症。儿童大脑虽较成人可塑性高，恢复好，但谁又希望自家的孩子在起跑线上就输给了别人呢？
为了避免这种悲剧的产生，我们首先应当规范取暖设施的应用，避免在长时间在密闭环境中使用柴草火盆，使用煤炉时务必加装通向户外的烟囱，并保持适当的通风，更要加强安全常识，万不可将燃气燃炉放置在密闭的浴室中，切记不要长时间的开着车载空调并关闭车辆门窗。一旦发现或者怀疑一氧化碳中毒，要迅速打开门窗通风，即刻脱离中毒环境，并迅速拨打急救电话，更要在平日时常提醒周围的亲友，警惕一氧化碳中毒的危害性。
