二硫化碳中毒,主要病因是呼吸道胃肠道 [复制链接]

导语：二硫化物中*有两种类型：一种是急性二硫化碳中*，另一种是慢性二硫化碳中*。急性SO2中是由病人在短期内暴露于大量的二硫化碳而导致的的。慢性二硫化碳中*是由长期暴露于一定浓度的二硫化碳而导致的二硫化物可以通过呼吸道，胃肠道，皮肤或直接与眼睛接触而被人体吸收。

二硫化碳是一种神经*性物质，其*性反应主要是神经系统的损害，其特点是神经受到抑制，而慢性中*则表现为周边神经的病变，严重时会出现脑水肿、昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。二硫化钠中*患者的预后与周围的环境和并发症密切相关。

01明确该类疾病的主要发病动因和症状类型，做好相应的诊断措施

1、病因概要

二硫化碳具有很高的挥发性，在加工时，工人可能会被呼吸道，胃肠道，皮肤吸收，或直接与眼睛接触。急性二氧化碳中*主要是因为病人在短期内暴露于大量的二硫化碳，而慢性二硫化碳中*则是因为长时间暴露于二硫化碳的环境中。

2、根本原因

（1）与身体的接触

呼吸：二硫化碳在常温和常压下为无色、芳香、易挥发的透明液体。二硫化物主要是由气道进入体内，然后很快被肺吸收。经消化道的吸收：不小心摄入也会引起中*，而成人的口服致死量至少为10ml。皮肤吸收：与皮肤直接接触或穿着沾染相关的衣物，会透过肌肤而进入体内，造成中*。

（2）功能机理

二硫化物是一种具有神经*性作用的神经*物，对中枢神经及周边神经造成有选择性的损害，尤其是脑干、小脑，造成急性血管痉挛。二硫化物与人的蛋白发生氨基反应，生成二硫胺类化合物，导致蛋白质分子内或分子间发生共价交联，这是其*性机理的重要机理。

危害因子是二硫化物是制造黏胶纤维、玻璃纸和四氯化碳的原材料。所以，接触杀虫剂，黏胶纤维，玻璃纸和橡胶的工人更易患上该病。

2、症状概要

急性二硫化碳中*会导致中枢神经系统受损，会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、精神症状等症状，严重的还会出现脑水肿、谵妄、昏迷等症状。慢性二硫化碳中*的主要症状为神经、心血管，以中枢神经及周边神经损伤为主，其它脏器也有可能发生。

3、典型征象

（1）二硫化物急性中*

急性二硫化物中*是一种类似麻醉剂的反应，主要在生产事故中出现。病人会出现头痛，头晕，乏力，恶心，呕吐，呻吟，大笑，歇斯底里，甚至出现痴妄，昏迷，甚至窒息致死。

（2）慢性乙型肝炎

中枢神经系统损伤：长期暴露于低浓度二硫化碳的人会出现头晕、头痛、失眠、多梦、乏力、记忆力减退、易激动、情感障碍、心悸、手心出汗、性功能减退等。

外周神经损伤：二硫化碳中*的重要靶点是外周神经系统，而多发性神经病变是其主要的临床症状。临床上以肢体远端麻木，下肢无力，腓肠肌疼痛为主。严重的中*者主要有运动障碍，行走困难，远端肌肉萎缩，跟腱反射丧失等。

视力损伤：长期暴露于二硫化碳的病人，会有眼部形态学改变、局灶性出血、渗出性改变、视神经萎缩、球后视神经炎、微血管动脉瘤、血管硬化等。生殖功能损伤：男性病人会表现为睾丸萎缩、精子生成减少、精子数量减少、精子异常增多等。

女性会出现月经失调、月经周期异常、排卵功能障碍、流产、先兆流产等症状。心血管损伤：职业病流行病学调查显示，暴露于二硫化碳的病人中冠心病死亡率、心绞痛、高血压的发生率高于对照组，提示暴露于二硫醚的人群中有可能与以上有关。

4、综合症状

（1）脑部浮肿

脑水肿是指大脑中的水分增多，体积变大的一种病理表现。二硫化碳中*可导致脑微循环障碍、脑代谢紊乱、脑水肿等。

（2）冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种由于动脉粥样硬化而造成的心脏疾病。二硫化物能降低血浆脂蛋白酶和脂质清除素的活力，从而引起血脂代谢异常，从而引起动脉硬化，并引起冠心病。

（3）睾丸缩小

睾丸萎缩是一种男性睾丸萎缩，柔软无力的一种病症，它的特点是一个或两个睾丸都会变得很小很柔软，通常会引起不育。二硫化物可使垂体细胞及睾丸的结构功能发生损伤，进而引起生殖*性。

02了解相关疾病的主要诊断标准，做好该类疾病的诊断以及检验

第一：预约检查

急性吸入二硫醚二硫化碳蒸气（或服用二硫化碳）后出现头痛、头晕、恶心、昏迷等症状，或者长期与二硫醚有密切的接触，出现头晕、头痛、乏力、失眠等症状。他们在就诊的时候，会先询问他们的病史和职业，再做身体检查来确认有没有不正常的迹象。其次，推荐使用尿2-硫代噻唑烷-4羧酸检查、脑电图、神经肌电图、CT等检查，以确定病情的严重性。

第二：体检

常规和生命体征的检验，观察病人的意识状态，体温，脉搏，血压，呼吸等，病人必须在检查床上，暴露胸腹。急性中*的病人会出现意识障碍、嗜睡、嗜睡、昏迷等症状。神经系统的体检，慢性中*病人呈手套状，呈长筒状，触觉下降，呈多对称分布，下肢多见。

第三：化验

尿2-硫代噻唑烷-4-羧酸测定：2-硫代噻唑-4-羧酸是二硫化碳的代谢物，其含量与二硫化碳浓度有关，并随着尿液的排泄而排出。二硫化物中*病人的尿中2-S-4-甲酸的含量大于2.2mg/g。

第四：X线成像

头部CT：在出现神经系统异常的时候，需要做头部CT检查，以明确是否有外伤、脑内肿瘤、颅内感染等。

第五：附加检验

脑电图（EEG）是指在脑部的电极上，记录脑细胞自发的、有节奏的电活动。脑电图是一种无痛的检查，在做检查的时候要保持镇定，让自己的身体各个部分都处于静止状态。检查结果：二硫化物中*病人的EEG经常出现明显的阿尔法波节律变化，且不对称。

神经肌电图检验：医师在做检查时，将电极插入肌肉内，利用放大装置对肌肉进行放大，并以阴极射线示波器进行显示。在做检查时，可能会有些疼痛和受伤，不过总体来说还能承受。检查结果：二硫化物中*病人的神经肌电信号显示，远侧潜伏期延长，远侧感知电位降低。

结语：二硫化物中*病人要及时远离中*场所，并做好相应的防护措施。平时一定要保持良好的心理状态，积极配合医生治疗，并接受医生的建议。定期对患者的病情进行检查，以便医生对病情的判断，并对治疗方案进行调整。