所有去骨瓣后的患者均会遗留颅骨缺损，这种变化不仅表现在外观上，同时还会影响患者的生存质量。研究表明颅骨修补可以改善一些特异的颅骨缺损症状，不单可以保护骨瓣缺损处的脑组织，而且可以通过调节颅内压力的变化改善脑血流灌注、脑脊液循环、脑代谢能力等，进而使神经功能障碍得到改善。
去骨瓣减压手术可以有效的缓解颅内压升高，对原发性脑损伤后产生的脑水肿以及神经损害也有很好的帮助，因此它的应用已是越来越广泛。但是在度过最初的脑水肿及颅内压升高的时期后，颅骨缺损的不良影响也会慢慢显露出来，缺少颅骨的覆盖可使大脑生理功能以及神经功能进一步恶化，严重影响患者的生活质量。后续实施颅骨修补的目的也不再是为了美观，人们早已开始探讨该手术更多的意义。
“去骨瓣减压”的目的是通过最大程度的去除颅骨和扩大硬膜达到充分减压的效果，根据当前的指南，去骨瓣减压手术可作为早期形成的严重脑水肿的手术干预措施，以及那些难治性颅高压(血肿清除或药物治疗失败)或临床表现为急性脑疝的“保底治疗手段”。
因此，去骨瓣减压手术不单适用于颅脑外伤，还可用于控制或治疗多种原因引起的脑水肿或颅压升高，如动脉瘤性蛛网膜下腔出血、自发性脑出血、病*或细菌性脑炎、急性脑脊髓炎以及大脑静脉或窦栓塞。
去骨瓣减压手术后带来的影响
虽然可以通过去除部分颅骨达到降低颅压的效果，但“去骨瓣减压”带来的影响却不可忽视，虽然去骨瓣减压术降低了死亡率，但却需付出巨大的代价，如大量的患者术后残疾甚至植物生存，因此，他们将去骨瓣减压手术的抉择上升为“道德问题”。也有不少学者报道了颅骨缺损在视觉上很不舒服，可能会产生心理障碍、自尊心低下、社会尴尬和与世隔绝，还会推迟重返劳动，这类人在社会上也会备受歧视。
由于没有颅骨的保护，患者神经受损的潜在风险增加，可能发生脑内血肿、感染、异常颅内压及脑脊液循环障碍所致的相关并发症(轴外积液、脑积水)。由于打破正常的颅脑密封性，颅内容物与外界环境仅存一层柔软的皮瓣间隔，任何导致局部压力改变的因素均会影响皮瓣下“内容物”的生理功能。
有学者发现大约50%的患者在去骨瓣后的数周至数月会出现头痛、头晕、记忆障碍、情绪改变、情感障碍、对侧运动不协调等症状。他们认为这是一组独立的症状，并首次将这一类症状定义为“去骨瓣术后综合征”。
“去骨瓣术后综合征”是去骨瓣后一个罕见而严重的并发症，男性病人多见，统计去骨瓣后综合征患者的开颅原因，最多为颅脑损伤，其次为动脉瘤、脑膜瘤、脑出血、脑梗死、感染等，最常见的症状依次为运动乏力、认知障碍、语言缺失、不同程度的意识障碍、头痛、心理障碍、癫痫或脑电改变以及颅神经受损，上述症状的发生时间无法预计，多在去骨瓣减压术后5个月内出现神经功能康复进程停滞甚至发生恶化，不能以原发大脑结构损伤来解释，大部分病人通过颅骨修补术后早期(3个月内)症状即可以缓解，经过后期进一步康复甚至可以治愈，产生去骨瓣后综合征的原因被归结为以下四个方面的影响：1)大气压力、2)脑血流、3)脑脊液流动、4)脑代谢。
颅骨修补手术的意义
颅骨修补是通过自体或人工骨瓣对缺损区域进行修补的一种手术，它不仅能够美化外观、保护皮瓣下的大脑不受伤害，同时对神经进功能及后续康复也有帮助，如头痛、运动强度(改善、转归、异常等)、感觉变化(感觉改变、空间忽视、听觉等)和认知(意识水平、失语症、记忆力和注意力改善、困惑、焦虑等)等方面，其中提到最多的为认知和运动能力的改善。
去除骨瓣后大脑会容易受到大气压力的影响，一旦开颅术后颅内压增高的影响消退，这种压力梯度就会对大脑逐渐产生压迫效应，形成一个“凹陷”或“下沉”的皮瓣，从而导致脑灌注血流减少，脑组织缺血后出现迟发性神经功能受损的症状即所谓的“去骨瓣术后综合征”。
正常的脑脊液循环有赖于分泌吸收的平衡、循环通路的畅通，受血管搏动以及呼吸节律的调节，产生脑脊液动力需要一个压力恒定的“封闭空间”。创伤性脑损伤后易发生蛛网膜下腔粘连，在蛛网膜颗粒区的脑脊液吸收减少，这些因素最终导致脑脊液循环不良，削弱了营养物质的供应和废物的清除，由此可见，正常的脑脊液循环对维持大脑和脊髓的正常运作是非常重要的。
颅骨修补手术的并发症
目前提到较多的并发症为：术后感染、排斥、骨吸收(自体骨修补)、外伤性骨裂、硬膜外或下血肿、各种积水、癫痫等，术后即刻癫痫大发作合并弥漫性脑肿胀虽很少发生，但一旦出现会严重威胁患者生命，国际上鲜有报道。
参考文献
[1]高奇,廖勇仕.去骨瓣减压术后颅骨修补手术意义的探讨[J].国际神经病学神经外科学杂志,,46(5):-.
[2]杨小锋,温良.创伤性颅骨缺损及修补的相关问题[J].中华创伤杂志,,{4}(05):-.
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