每年的10月25日，是世界脊柱裂和脑积水病日，这是由国际组织"世界脊柱裂和脑积水病人协会"发起的，目的在于让社会公众认识这种高发的先天出生缺陷，重视脊柱裂和脑积水儿童的抢救性救援。在第九个世界脊柱裂和脑积水病日来临之际，神经外科医生给您聊聊先天性脑积水那些事！
什么是先天性脑积水？它是由什么原因引起的？会有哪些危害呢？
所谓先天性脑积水，是指各种原因导致的脑脊液产生过多、吸收间的失衡和（或）脑脊液循环受阻所致的脑脊液积聚过多的病理状态。由于颅腔内脑脊液过多积聚，压迫脑组织，使得脑组织萎缩变薄，从而产生一系列的症状。至于脑积水的产生有许多原因，可以是先天发育异常导致、也可以是由于颅内感染、出血、肿瘤、颅内寄生虫等后天原因导致。孩子患了脑积水危害还是蛮多的。除了可以引起患儿头颅异常增大外，最严重的危害是脑功能的损害，可以引起患儿智力低下，运动发育落后，发育倒退，惊厥，癫痫，视力下降等。严重影响患儿的生活质量及社会适应能力。----------
先天性脑积水有哪些表现？怎么才能确诊呢？
脑积水的主要症状是头围异常增大，前囟扩张而饱满，头皮“青筋”暴露，头部沉重难以抬头；如果颅内压增高明显，患儿通常会出现烦躁不安，嗜睡，食欲不振，呕吐，惊厥，最终导致生长发育迟缓，智力倒退。如果孩子有以下情况就要怀疑是否患有脑积水了：1.头围增大，前囟膨隆，颅缝增宽，头皮菲薄发亮，头皮静脉曲张。2.落日征：即患儿眼球上视不能，眼球复转向下方，上部巩膜（白）外露。3.智力下降，发育落后。下列这些检查可以确诊孩子是否患有脑积水：1.头颅CT：为最常用的检查方法，可显示脑室扩张程度及脑皮质厚度，以及有无其他颅内病变，还可以随诊脑积水有无进展及术后复查。2.头颅MRI：能比CT提供更详细的形态学结构，可以准确的显示脑室及导水管和蛛网膜下腔各部位的形态、大小和存在的狭窄等情况。同时可以行脑脊液电影检查，了解脑脊液循环是否受阻等情况。孩子得了脑积水该如何治疗呢？手术治疗是脑积水治疗的唯一选择。主要方式有脑室腹腔分流术和脑室镜下第三脑室底造瘘术。1.脑室腹腔分流术是目前应用最广的手术方式。分流管小儿首选可调压型。2.脑室镜下第三脑室底造瘘术是近年来较流行的治疗方式，手术使用脑室镜在第三脑室底部造瘘口，使脑脊液流入脚间池，重建脑脊液循环通路，避免带管，达到治疗目的。有个好消息要告诉大家：国家卫生计生委妇幼司、中国出生缺陷干预救助基金会联合开展的先天性结构畸形救助项目，针对脑积水、脑膜膨出、脊髓栓系、颅缝早闭、小脑扁桃体下疝畸形等先天性结构疾病提供救助申请。医院（医院）做为本项目的省级管理单位及定点医疗机构，目前已合计资助近百个家庭，救助资金达多万元。
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神经外科供稿
王广宇主任审稿
社会服务部编辑
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