导语：此药物是治疗精神分裂症的药物，即强镇静药，主要用于治疗急慢性精神吩噻嗪包括氯丙嗪(冬眠，可立定，氯丙嗪)，非那嗪，崔拉芬，硫唑嗪等。苯噻嗪与m受体有很强的亲和性，并有明显的镇静和降压作用，但对锥体外系反应不明显。苯噻嗪是最常见的急性中*，可引起心、神经*性反应，锥体外系反应及抗胆碱等症状，死亡率低。苯噻嗪无特效解药，主要抢救方法是对症治疗。
01吩噻嗪类抗精神病药物中*，病因是什么？临床表现有哪些？
1、病因
患者由于过量服用噻嗪类抗精神病药而中*。苯噻嗪主要作用于网状组织，可减轻精神症状，如焦虑，紧张，妄想和病理性思维。这被认为是中枢神经系统多巴胺受体受到抑制和儿茶酚水平下降所致。该药物还能抑制脑干血管运动和呕吐反射，阻断α肾上腺素受体，抗组织胺，抗胆碱能作用。
2、临床表现
（1）抑制中枢神经系统
中枢神经在中*时受到抑制，出现镇静过度，嗜睡，意识障碍，谵妄，昏迷等症状。
（2）抑制呼吸
当与其它中枢抑制剂联用时，可引起呼吸抑制。
（3）体温降低
该药物可抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节能力下降，从而导致体温降低。
（4）锥体外系反应
在中*早期，由于多巴胺黑质纹状体传导通路的阻断，可出现锥体外系统的症状，如肌肉僵硬，眼球震颤，眼球运动危象，淋病，扭转痉挛等。
（5）癫痫发作
该药能使杏仁核释放点的活性明显增强，过量用药可降低痉挛阈值，导致癫痫发作，尤其是氯丙嗪和非那嗪。
（6）心血管系统*性
C.心血管系统*性不仅直接发生，而且由中枢神经系统和自主神经系统引起，如低血压、心跳加快、尿潴留、肠瘫等。
（7）肝损害
药物中*可导致急性*疸及肝功能损害。
（8）导致恶性症侯群
也称为下丘脑危机，发病率约为0.5%，通常发生在此类药物治疗的早期，可能是由于拒绝进食，兴奋，激动，脱水，营养不良或高温所致。其主要症状有肌强直，运动障碍，肌肉僵硬，发音和吞咽困难，自主神经功能障碍，涎水，出汗，血压不稳定，心动过速，呼吸困难，高热和意识障碍。
02患有吩噻嗪类抗精神病药物中*，一般可以通过血液，尿液检查诊断
1、血液、尿液、胃液检查
定性、定量分析对诊断具有参考意义。
2、动脉血气分析
检测血氧饱和度可了解呼吸抑制程度。
3、血液生化检查
损伤程度可通过血糖、转氨酶、尿素氮、肌酐、电解质及心电图监测来判断。
03患有吩噻嗪类抗精神病药物中*，主要的治疗方法有哪些？预后如何？
1、诊断方法
（1）依据病史
过去曾使用过这种药物。
（2）根据临床表现诊断
*性初期可表现为镇静、嗜睡或烦躁，有明显的锥体外系症状。随中*程度的加重，主要表现为进行性意识障碍和昏迷。散瞳一般萎缩，温度下降，可出现低热，持续升温等。可能是吸入性肺炎或合并感染。主要表现为心功能和血压的变化，如心动过速和明显的低血压，尤其在氯丙嗪中*时最为典型，传导阻滞、房颤、心衰等可作为诊断的重要依据。
2、治疗
救死扶伤的原则：清除*物，严密监控，如有特殊解药，及时使用，维持受抑制多个器官的基本生理功能，直至机体代谢结束，以各种方式排出体外。
（1）清除*物
全面洗胃一般优先使用1:高锰酸钾溶液。亦可用温开水清洗，每次倒入约毫升液体，反复清洗直至溶液完全澄清。
（2）吸附、导泻
活性炭混悬剂经洗胃后注入胃管。本品具有多种镇静、催眠作用，可注射50%硫酸钠溶液40~60ml致腹泻。值得注意的是，少量硫酸镁可以被吸收，加剧了中枢神经抑制。所以，不宜用于本病腹泻。
（3）补液、强力利尿
普通碱性尿使用速尿法和碳酸氢钠法，可促进良性*物排出，噻嗪无效。
（4）血液净化治疗
有下列情况之一者：药物剂量达到致死量，估计已被吸收；中*症状严重，中枢抑制症状逐渐加深；水、电解质、酸碱平衡严重失调的病人；以及心脏和肾脏衰竭。最佳的选择是血流灌注。
3、特效解*疗法
苯噻嗪中*无特效解药。保持昏迷患者重要器官的功能
（1）保持气道通畅
对深部昏迷的病人，需要进行气管插管或气管切开术进行机械通气，以确保充分吸入氧气并排出二氧化碳。
（2）维持呼吸中枢兴奋
对深度昏迷或呼吸抑制的病人，中枢兴奋剂可适当使用。优先使用bemeg(meijieemian)，它可以促进意识恢复，或者在lobarin和nicochami中使用。
（3）维持血压
急性中*时的低血压主要是由于血管舒张所致，如无效果可采用输血来补充血量。可考虑使用血管活性药物。
（4）促进意识恢复
纳洛酮疗效肯定，静脉注射，可根据病情反复注射15分钟至半小时。
4、对症治疗
维持水解质平衡，纠正心律失常，酸中*，防治感染，肺水肿，脑水肿，肾衰等。若体外发现球果有明显的反应，可以选择本海松、东莨菪碱等；肌肉痉挛和紧张可以口服或肌肉注射。如果有肝脏损害，则静脉注射加维C和肝蒂罗尔。
结语：患有精神病的患者应请其家属对其用药进行监督。把握其适应症和用量，切勿滥用。长时间服用，应密切观察临床症状及副作用，定期检查血象，必要时检查肝功能。注意配合其它药物治疗时的副作用。该药物不能与吡罗昔康联合使用，否则会导致血液中锂离子浓度过高而中*。
