导语:疟疾并发症多、危害大,是一种比较棘手的疾病,尤其是恶性疟疾,危害性十分巨大,有可能会导致患者的生命健康受到威胁,所以务必要及早治疗,以免诱发了严重的后果发生。那么,疟疾在临床上怎么检查,临床常用的治疗手段有哪些?一起来了解。
01疟疾有传染性吗?临床上将疟疾分为哪几个阶段的?
(一)疟疾的流行性
疟疾传染性很强,感染源为疟原虫,而传播途径为蚊虫叮咬。患者如果受到疟原虫这种病原虫感染,就会患上疟疾这种疾病。受到疟原虫感染的蚊虫,如果叮咬了人,就会导致人受感染,从而引发疟疾。在环境湿热、蚊虫较多的地区,疟疾的发病率较高、流行性也较高。
疟疾在我国的发病率并不算高,但在非洲却难以得到控制。如果非疟疾流行地区的人,进入到了疟疾流行的环境中,也很容易受蚊虫叮咬,从而感染疟疾这种疾病。在疟疾流行的季节,非必要情况下,不建议大家去非洲等疟疾流行地区。如果有工作需求一定要去疟疾流行区,一定要做好蚊虫防护和自身相关护理,以免受到蚊虫叮咬,而患上疟疾。
(二)疟疾的分期
1、前驱期
临床上,大多数前驱期患者,会出现疲乏、头痛、胃寒的症状。当疟原虫进入人体中后,会随血液进入肝细胞繁殖,前驱期肝细胞内的疟原虫已发育成殖子,随血流扩散。但是此时血液中血原虫密度低,镜检时很难发现。
2、发冷期或寒战期
在这个时期,患者身体会出现持续10-60分钟的发冷状况,通常伴随有头痛、恶心以及呕吐。如果在这个阶段进行镜检,会发现疟原虫大部分已为裂殖体和环状体。
3、发热期
通常持续3个小时到4个小时,头痛加剧,体温高者可超过40℃。多次复发的患者,可只定时出现微寒和低热、或头晕、头痛,肌肉关节酸痛和三叉神经痛而无明显的高热。发热期所见的原虫以小滋养体为主。
02确认痢疾,需要做哪些检查呢?临床常用的检查手段有以下3种
1、血清检查
首先可以选择血清检查,因为人体的疟原虫主要有四种,会导致的症状以及结果也不一样,血中病原体检查能够区分出是哪一种病原虫导致的病情,一般血检并不受时间限制,不管是发作期还是间歇期都会见到原虫。当前所发现的最可靠的诊断是否患有疟疾的方法是从患者的耳垂的位置或者是指尖的位置取一点血液做成涂片,再进行镜检等。这样能够有效地判断。
2、免疫学检测
免疫学检测,主要包括检测疟原虫抗原以及检测疟原虫抗体等。通过对流行病的检查,了解传染源,之后再根据流行地区的人群的抗体水平,推测疟疾的流行趋势,还能够考核抗疟疾的效果,另外对于多次发作但是又没有查清楚原因的人,检测疟疾抗体能够帮助诊断。常用的方式包括间接血凝试验以及酶联免疫吸附试验等。
3、核酸探针检测
当前国内外已经出现了不同的核算探针用于检测疟原虫,因为它具有的独特的高特异性,敏感性比较高,当前认为核算探针能够替代常规的显微镜检查,会在短时间之内变成大量的样本,现在被认为是能够定量和估算疟原虫血症的水平,是一种评价抗疟疾效果的十分有潜力的工具,存在的问题主要是当前尚未研究出大规模生产核算探针的技术。
03疟疾如何治疗呢?临床常从以下几方面对疟疾进行治疗
(一)基础治疗
建议患者在疾病发作期以及退热以后24个小时必须充分卧床休息。在这个过程中,患者注意自身养分及水分的补充,但大部分患者的消化能力较弱,不宜吃过硬的食物,可以选择半流质或流质食品,既能补充养分,又可补充水分。到了恢复期就可以进行高蛋白饮食。患者容易出现寒战,在这个阶段应做好保暖工作,避免受凉;而患者如果出现高热的情况,则需进行物理降温,必要时需要使用药物,来达到降温的目的。
(二)病原治疗
1、间日疟、三日疟以及卵形疟治疗
现症病例以及间日疟复发病例的治疗,往往需要借助血内裂殖体杀灭药,比如氯喹,这种药物可以杀灭红内期的原虫,还可以迅速退热。
这种药物可以防止疟疾的传播和复发,通常包括磷酸伯氨喹和特芬喹等。而针对脑型疟疾这种不良症状的治疗方面,国内比较常用的药物就是青蒿琥酯来进行静脉注射。
2、恶性疟治疗
倘若患者对于氯喹还没有产生抗性,那么这种情况依然可以借助氯喹来杀灭患者体内红细胞内期的原虫,与此同时,需要加入一些配子体杀灭药。
控制疾病临床发作,青蒿素以及青蒿素衍生物,在临床试验中,表现出了很好的效果。常用的有双氢青蒿素以及蒿甲醚,还有青蒿琥酯等等。另外,氯喹以及盐酸甲氟喹,也是控制疟疾发作的一线药物。除此以外,奎宁以及阿托华君,也可应用于疟疾治疗,但这些问世不久的药品,在临床上应用还较少。
(三)其他治疗
1、循环功能障碍
疟疾患者的循环功能障碍,可按照感染性休克来处理。通常使用药物治疗,就可达到不错的效果,常用的药物有皮质激素、莨菪碱类药物、肝素等。
2、高热惊厥
疟疾患者容易出现高烧、惊厥,甚至持续高烧40℃以上的情况。这时需要及时通过药物治疗来降温,还应辅以物理治疗,以达到尽快降温的目的。
3、其他情况
疟疾患者如果出现其他并发症,则需进行对症治疗,倘若患者发生了脑水肿,那么需要使用脱水剂,进行脱水治疗,临床常用的脱水药物,是20%的甘露醇;倘若患者发生了心衰肺水肿,那么需要使用强心剂与利尿剂进行治疗;倘若患者发生了严重肾衰,那么就需要尽快进行血液透析治疗。
结语:需要注意的是,蚊子这种害虫,就是疟疾的主要传播媒介,因此,想要预防疟疾,那么我们首先要做的事情,就是要防蚊以及灭蚊。尤其是对于疟疾爆发流行期间,又或者是居住在高疟区的人,建议不妨考虑采用药物来进行预防。若出现文中提到的疟疾体征,则需及时检查治疗。