白癜风是否可以植皮 http://m.39.net/pf/a_5810324.html急性肾功能衰竭
各种原因引起少尿或无尿，肾实质性损害，不能排泄代谢产物，迅速出现氮质血症、水电解及酸碱平衡紊乱并产生一系列功能变化的临诊综合征。
一、病因
1.肾前性因素
血容量绝对或相对不足而导致肾脏严重缺血、肾小球灌注不足，肾小球滤过率降低。
常见原因有心血管疾病、感染性疾病、出血性休克、过敏性休克、大量脱水引起的休克等。
2.肾性因素
主要为急性肾小管坏死。
病因有严重脱水、失血而长期休克，误用血管收缩药。
氨基糖苷类、两性霉素、甘露醇、低分子右旋糖酐。
生物*素：蛇*、菇类中*、鱼胆中*。
重金属引起的中*。
磺胺及尿酸肾内小结石、重症急性肾炎、肾血管疾病等。
3.肾后性因素
主要由于尿路梗阻而引起。
结石、血块、肿瘤压迫、误伤双侧输尿管、磺胺及尿酸结晶。
二、临床症状
1.开始期：以血容量不足和肾血管痉挛为主，只有原发病的病症和尿少。
2.少尿或无尿期：病的初期，在原发病（出血、溶血反应、烧伤、休克等）症状的基础上，排尿量明显减少，甚至无尿。
3.多尿期：表现为排尿次数和排尿量均增多。水肿开始消退，血压逐渐下降。因水、钾、钠丧失，表现四肢无力、瘫痪，心律紊乱甚至休克，重者可猝死；因病犬、猫多死于多尿期，故又称为危险期。
4.恢复期：患病动物排尿量逐渐恢复正常，各种症状逐渐减轻或消除。但由于机体蛋白质消耗量大，体力消耗严重，表现四肢乏力、肌内萎缩、消瘦等症状。
三、诊断
1.存在引起急性肾衰竭的病因：如血容量减少、肾*性药物的使用、重症感染。
2.尿量显著减少：有突发性少尿或无尿及水肿、血压升高、血尿等临床表现。
3.尿液检查：可有蛋白尿、血尿及尿比重降低。
4.氮质血症：血清肌酐、尿素氮进行性升高。常有酸中*、水电解质紊乱等表现。
5.B超提示：双肾多弥漫性肿大。
三、诊断（各期特征性症状）
少尿期：少尿或无尿，氮质血症，水过多（体重增加，水肿、高血压、脑水肿），电解质紊乱（高钾低钠，高磷低钙，高镁血症），代谢性酸中*，出血倾向，贫血，并发心力衰竭。
多尿期：尿量渐多或急剧增加、水肿减轻，氮质血症未消失，甚至轻度升高，可伴水、电解质紊乱（低血钾、低血钠症）等表现。
恢复期：氮质血症恢复，贫血改善。
四、治疗
1.积极治疗原发病或诱发因素，纠正血容量不足、抗休克及有效的抗感染等。
2.少尿后24~48h内补液或加利尿剂或同时用血管扩张剂。
3.多尿期要防止脱水和电解质紊乱。
4.恢复期无需特殊治疗，防止高蛋白摄入，增加活动量。
历年真题
1.德国牧羊犬，7岁，呕吐，腹泻，使用庆大霉素和磺胺间甲氧嘧啶静注。用药第3天起，该犬突发少尿，尿色红，四肢末端、颈下、胸前和头面部发生水肿。血清生化检查，尿素氮和肌酐水平升高。该犬最可能的诊断是（）
A、急性胰腺炎B、急性肾功能衰竭C、急性心功能衰竭D、急性胃炎E、急性肝炎
2.急性肾功能衰竭多尿期血清电解质变化最可能是（）
A、钠升高B、钾升高C、钠和钾均降低D、钠和钾均升高E、无机磷降低
C
：少尿或无尿期：由于水、盐、氮质等代谢产物的潴留，可表现水肿、心力衰竭、高血压、高血钾症、低血钠症、酸中*和尿*症等（高血钾、高血磷、低血钠）。
多尿期：水肿开始消退，血压逐渐下降。同时，因水、钾、钠丧失（低血钾、低血钠），病者可表现四肢无力、瘫痪，心律紊乱甚至休克，重者可猝死；因病犬、猫多死于多尿期，故又称为危险期。
3.动物排尿量增加，可见于（）
A、急性肾功能衰竭B、尿*症C、慢性肾炎D、脱水E、心功能不全
A
B尿*症：无尿（透析，透出大量水分）。
C慢性肾炎：初期多尿，后期少尿。
D脱水：少尿。
E心功能不全：血液循环不畅，水肿，一般少尿。
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