北京看痤疮好医院 http://m.39.net/news/a_9105482.html随着医学的快速发展，精准微创手术能为患者带来更大的收益。近期，医院神经外科收治一名95岁高龄男性患者，在危急时刻，神经外科团队为患者实施微创精准手术，让患者重获新生。患者和家属为表示感谢，特意向神经外科赠送“医德高尚医术精，待病人如亲人”锦旗。
年02月20日，神经外科接到重症医学科来电，一位95岁患者急诊入院，因“头晕、恶心，伴意识不清8小时”入院。目前患者病情危重，特请会诊。神经外科收到会诊请求后立即启动应急预案，考虑高龄患者，基础疾病多，出血性脑卒中，且出血部位位于小脑，随时有发生枕骨大孔疝致呼吸、心跳停止可能，死亡率极高，在充分和患者家属沟通和告知病情后，取得患者家属同意后为患者制定了手术方案。
神经外科团队充分讨论后，因考虑患者年龄偏大，基础疾病较多，所以根据患者具体情况制定个体化治疗方案，拟急诊行双侧侧脑室穿刺外引流术，术后反复注入尿激酶促进血凝块液化，后又进行腰大池引流术，争取尽早解除脑室梗阻，尽快恢复脑脊液循环通路。
经过积极治疗，患者脑室积血梗阻解除，出血吸收，但由于长期卧床出现了严重并发症，经过多学科会诊及神经外科团队2个月的不懈努力和精心治疗，患者于年04月23日康复出院。
出血性脑卒中已成为较为广泛发生的危急重症常见病之一，我国每年因为脑出血死亡的患者约占全部疾病死亡的20%左右，高龄患者脑出血死亡率也在逐渐增高，严重威胁人类的健康。
近年来由于生活水平的逐渐提高，高血压、糖尿病、高血脂等临床疾病的逐渐增多，脑出血的发生率也相应增高。医院的医疗技术水平，不能做到有病早发现、早治疗，不能有效预防脑出血的发生，甚至发病后不能得到有效的治疗，因此，有必要将这种常见的严重脑卒中疾病的知识介绍给大家。
脑卒中发病后多数病情凶险，死亡率、致残率高。多数是高血压患者，由于长期高血压导致脑血管粥样硬化等病损情况发生，在某种情况下血压突然波动升高，致使脑动脉血管或静脉血管破裂出血，就好比水龙头长期受水压冲击后破损漏水。出血量较少且部位较浅者，一般1周后血肿开始自然溶解，血块逐渐被吸收。脑水肿和颅内压增高现象逐渐减轻，患者意识也逐渐清醒，最终少数患者康复较好，多数患者则遗留不同程度的偏瘫和失语等。诱发因素主要有哪些？
1、血压波动：如高血压患者近期没有服用降压药物，或生气着急等，引起血压增高，以收缩压升高尤为重要。
2、脾气急躁或情绪紧张：常见于生气、与人争吵后。
3、不良嗜好：如吸烟、酗酒、食盐过多、体重过重。
4、过分疲劳：如体力和脑力劳动过度、排便用力、运动。
如何预防
高血压是脑出血的主要危险因素，所以为预防脑出血，降低过高的血压是预防脑出血的主要措施。
1.控制高血压要想理想地控制血压须注意许多方面。
(1)血压控制在理想水平：我国一项大量人群的干预实验表明，/80mmHg可能是预防脑血管病的理想血压值。但一些人的血压降低到该水平后反而出现脑缺血的症状，其原因可能是由于降压速度太快，也可能是对于这些人而言的理想血压要略高于上述数值。这是由于个体差异所致。比较可行的办法是在一段时间内逐渐将血压降低到上述水平或略高而又没有脑缺血的不适症状为宜。
(2)血压要控制平稳：使24h内血压的“波峰”和“波谷”接近，这样既可避免血压波动对血管壁的损害，又可防止血压过低可能导致的脑灌注不足。降压不要过快。
(3)保持舒畅的心情：原发性高血压的发生与环境及精神状态有明显的关系。环境因素有饮食、社会环境、生活改变、精神冲突等。高度的应激事件可引起交感神经介导的血管收缩及其他自主神经反应，对血压产生较大且持久的影响。
(4)同时采取非药物疗法：如限制盐的摄入量、减轻体重、降低血脂、适度运动、生物反馈疗法等，可以巩固和促进药物的降压作用。
2.控制其他脑血管病的危险因素，如吸烟、血浆高胆固醇血症、高血压、糖尿病、肥胖、体力活动少等，是心脑血管病的主要危险因素，而积极控制这些危险因素能有效防治心血管病，降低心脑血管病的死亡率。
医院神经外科成立于年6月，目前神经外科可单独开展各类高血压脑出血微创引流术及开颅去骨瓣血肿清除术、各类颅脑损伤（轻型、中型、重型硬膜下/外血肿清除术，脑挫裂伤清除减压等）、颅内压探头置入术、颅骨凹陷性骨折复位固定术、慢性硬膜下血肿钻孔引流术、脑室钻孔伴脑室引流术、颅骨缺损修补成形术、脑脊液置换术、头皮撕脱伤修复术等；特别是重型/特重型颅脑损伤及脑疝病人的急救处理：损伤控制-控制性减压的创伤救治理念。颅脑外伤综合治疗经验丰富，抢救成功率高，其中微创技术普遍应用于高血压脑出血治疗中，该技术手术精确度高、创伤小、术后病人并发症少、恢复快、取得良好效果。
END
文图︱神经外科王廷甫
审稿︱吴安辉司洪平
编辑发布︱宣传科叶青
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