高压氧有望拯救你的ldquo偏头痛 [复制链接]

冰轮杯第四届氧与健康

网络科普大奖赛参赛作品30

病例1：患者轩××，女性，47岁，患有偏头痛22年。头颅核磁、CT均未见异常。最初1-2月发作一次，以右侧头痛为主，自42岁起，偏头痛发作频繁，伴有眼睛胀痛、恶心、发冷等症状。服用止疼药效果不佳,尝试中药、针灸、热疗等效果不明显，近二年起头痛每日发作1-2次，严重影响了日常工作和生活。

高压氧方案：压力2.0ATA，面罩吸氧30min×2，中间休息5分钟，1次/日，10次为一疗程。

高压氧效果：高压氧治疗初始2个疗程期间患者无头痛发作，第3个疗程有一次轻微的发作，很快自行缓解。共计治疗4个疗程，述除头痛缓解外，多年鼻炎症状减轻，月子里留下的腰痛症状也有改善，睡眠也明显好转。截止发稿前患者停止治疗7个月，偶有轻微头痛发作。

病例2：丁××，女性，53岁，偏头痛30余年，头颅核磁、CT均未见异常。自述从青年时起开始头痛，程度较轻，睡觉休息能够缓解，随着年龄的增加，发作愈加频繁，且程度越来越重，有时连续几天发作并伴有恶心、呕吐、眼睛胀痛、光闪、视力模糊、畏光、畏声，无力等症状。近年服用百服宁等药物已无效，须在疼痛发作初始服用佐米曲坦片（2.5mg）1片，入睡后方能缓解，有时甚至需静脉推注安定止痛。尝试过中药、针灸、神经阻滞等治疗，疗效甚微，后又尝试臭氧治疗2个疗程,治疗期间头痛无发作,治疗结束后头痛发作频次及程度又如前。曾做了9个月头痛日记，未寻找到发作规律性诱因。述近些年疼痛程度愈加严重，自述发作时若用药不及时就会：“头痛欲裂，痛不欲生”。

高压氧方案：同病例1。

高压氧效果：高压氧共计治疗2个疗程，治疗第7天时头痛发作一次，在后续治疗中均未发作。患者诉治疗期间睡眠质量、食欲、体力、精力明显改善。截止发稿前患者停止治疗一个月，无头痛发作。

偏头痛是临床常见神经系统的疾病。其临床特征是发作时偏侧头部波动样疼痛。中重度患者常伴有恶心、呕吐、畏声、畏光等症。大部分患者为无先兆发作，其特点是发作频率高，常与月经有明显关系，需频繁使用止痛药物，往往易出现药物过度使用性头痛，严重影响日常工作和生活。一少部分发作有先兆表现，即患者在头痛之前（60min之内），或头痛发生时有局灶神经系统症状。最常见的是视觉先兆，如视物模糊、闪光、暗点、亮点、亮线或视物变形；其次是感觉、言语、运动先兆，发作时表现为一侧或双侧腭裂部或眶后搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、苍白出汗、气味恐惧等，活动可使头痛加重，睡眠可缓解，头痛可持续4-72小时，消退后常感疲劳、倦怠、烦躁乏力、食欲减退1-2天后常可好转。

偏头痛的发病机制尚不十分清楚，目前主要有三种学说。①血管学说：认为偏头痛是原发性血管疾病。②神经学说：认为偏头痛是原发性神经功能紊乱。③三岔神经学说：该学说认为三叉神经损害可能是偏头痛产生的神经基础，近年来受到广泛重视。

临床治疗目前以药物为主。（一）发作期治疗：包括非特异性止痛药，如非甾体抗炎药和阿片类药物；特异性药物如麦角类制剂和曲普坦类药物。（二）预防性治疗药物：治疗从小剂量单药开始，缓慢加量，至合适剂量之后缓慢减量或停药。预防性治疗需持续约1-6个月，偏头痛的发作频率可降低50%。

一）高压氧可使颅内血管收缩，降低颅内压。

二）高压氧可提高动脉血氧分压，增加血氧含量，迅速改善偏头痛发作造成的脑组织缺氧，减轻脑水肿。

三）高压氧可降低血小板凝集，减少五羟色胺释放，加速5羟色胺的代谢，改善偏头痛。

四）高压氧可调节植物神经功能紊乱。

目前偏头痛在临床治疗中较为广泛的仍以药物对症处理为主，预防性治疗周期长，疗效有限，患者的接受度并不高。因此一些重度头痛患者生活质量仍然受到严重影响。有患者形容：“就好像身体里有个炸弹，你不知道它什么时候、什么地方会爆炸，每天过得提心吊胆，每发作一次，就好像死了一回”。

近年来不断有病例报告高压氧在治疗偏头痛中取得了意想不到的效果。医院肖平田主任在《高压氧治疗学》中提到：“高压氧对偏头痛有较好的疗效，高压氧治疗可使偏头痛发作次数减少、发作时间缩短、间隔时间延长、也有1/3患者症状可缓解2-3年之久”。

因此，高压氧作为一种物理康复手段，在治疗偏头痛中无药物的副作用，可以尝试作为一种头痛预防，或减轻头痛程度的方法，但其远期效果还需广大医务工作者做更多的病例随访、总结，把更多的患者“从痛不欲生”的头痛中拯救出来。

作者：医院医院骆霞；*医院齐玲。

主办：中国康复医学会高压氧康复专业委员会

承办：医院，医院第六医学中心，医院，安徽省中科大附一院，内医院，医院。

执行主席：丁建章

评委会：组长：潘树义。副组长：丁建章刘青乐陆敏邵伟波宁荣霞孙明莉

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策划：丁建章

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