小儿肾炎的临床表现 [复制链接]

四、临床表现

1、前驱感染：绝大多数患者伴有前驱感染的临床表现。多为链球菌所致的咽部或皮肤感染。咽部感染表现为发热、咽痛、颈部淋巴结肿大，平均前驱期为10天。皮肤感染常见于发病前20天。

2、典型表现

1）血尿

几乎所有患儿均有肉眼或镜下血尿，约40%出现肉眼血尿，且常为首发症状。尿液呈洗肉水样，一般于数天内消失，也可持续数周转为镜下血尿。

2）水肿

大多数患儿可出现水肿，多表现为晨起眼睑水肿，面部肿胀感，呈“肾炎面容”，可伴有下肢轻度非凹陷性水肿。少数患儿出现全身性水肿、胸水、腹水等。

3）高血压

约80%患儿患病初期水钠潴留时，出现一过性轻、中度高血压，经利尿后血压恢复正常。

4）蛋白尿：程度不等，部分患者可达到肾病水平。

5）肾功能异常

大部分病人起病时尿量减少，少数为少尿，尿沉渣中可有红细胞管型、颗粒管型等。

3、严重表现

多发生于疾病早期（2周内）

1）急性肾功能不全：患儿出现严重的少尿以及无尿症状，长期发病的患儿血肌酐以及尿素氮严重升高，一旦出现高钾血症及代谢性酸中*的症状，导致患儿出现恶心呕吐、全身乏力以及呼吸增快等情况，水肿的症状明显加重。

2）严重的循环充血：由于高度水钠潴留导致患儿出现严重的循环充血以及心衰等表现，患儿的全身水肿，持续出现少尿以及无尿症状，且伴有心慌、气促、烦躁等现象出现。长期发病的患儿，无法正常的平卧，伴有发绀、心音低钝以及心率增快等症状出现。

3）高血压脑病：由于病发时间较长，再加上治疗工作不及时，导致患儿的血压急骤升高，重症患儿超过脑血管代偿收缩功能，促使脑血流灌注严重过多，且会提高脑水肿的发生率，伴有剧烈头痛、频繁呕吐以及视力模糊出现。

4、非典型性临床表现：主要包括无症状性急性肾炎；肾外症状性急性肾炎；以肾病综合征为主要表现的急性肾炎[3][4][5][6]。