一氧化碳——冬日里的无形杀手
随着冬季的来临，一氧化碳中*的风险也随之增高。近日，医院延安分院（医院）高压氧治疗中心就治疗了多例一氧化碳中*的患者
患者王某（化名）独身在家居住，天气寒冷便使用煤炉子取暖，但在王某睡着后煤炉里的火慢慢熄灭了……第二天中午王某儿子打电话喊父亲吃饭，却没人接电话。随后发现父亲在家面颊桃红，呼唤不醒，枕边有些呕吐物，家里还有股说不出的味道，立即医院就诊，医院给予急诊高压氧对症治疗，第二天王某逐渐恢复意识，治疗10天后无明显不适，便返回家中。
一周后王某儿子发现自己父亲反应迟钝，言语表达减少，记忆力下降，行为刻板反复，有时还有一些异常行为、精神不济，仿佛换了一个人似的。于是前来医院延安分院（医院）神经内科就诊，经过诊疗后考虑一氧化碳中*迟发性脑病发作，完善头颅核磁检查。建议立即给予高压氧治疗，经与患者及家属充分沟通后同意每天两次高压氧治疗，同时给予激素、改善脑代谢等治疗。住院期间，患者病情持续进展，但坚持足疗程高压氧治疗后，现精神状态佳，可自理，反应基本正常。
科普小知识
在常规观念中，只有炉火取暖才会发生一氧化碳中*，然而日常生活中，碳火锅、煤气灶、汽车尾气、燃气热水器等使用中稍有不慎均可引起一氧化碳中*，所以一定要小心谨慎正确使用。
01
一氧化碳中*后常见症状？
轻度煤气中*时，患者可能会出现头晕、头痛、耳鸣、恶心、乏力倦怠等表现，若及时发现，并将患者转移到通风处，吸入新鲜空气，及时给予吸氧治疗，身体素质较好的患者通常可在数小时后或3-5天内恢复完全。但如果患者年纪较大，或伴有其他身体基础疾病，则可能会在缺氧情况下诱发其他症状，一般需要2-3疗程才能好转。如果患者未能及时离开中*环境，导致大脑严重缺氧，且治疗不及时，则有可能会遗留记忆力降低、头痛等症状，恢复时间相对较长。
02
一氧化碳中*居家时如何处理？
煤气中*，又称一氧化碳中*。如果出现煤气中*，应首先将患者转移至安全的环境中。比如说，居家煤气中*时，建议迅速打开门窗，促进室内空气的流通。患者应安静休息，避免活动后加重心肺负担，增加氧的消耗量。同时解开患者衣领，避免由于衣领过紧导致的患者呼吸困难。及时清理呼吸道，避免出现窒息的情况。对于昏迷不醒，皮肤和黏膜呈樱桃红色的严重中*者，应及时拨打，同时建议施救者及时进行人工心肺复苏，即体外心脏按压和人工呼吸。直到患者恢复自主性呼吸。
03
一氧化碳中*有什么后遗症？
一氧化碳进入人体以后可以和体内的血红蛋白结合，影响氧气在血液中的运输，造成机体缺氧。大多数轻、中度煤气中*的患者没有后遗症，但对于严重的煤气中*患者，部分患者会出现后遗症，主要包括精神异常、脑水肿、迟发性脑病、痴呆等。
1.精神异常：早期病人可以出现记忆力减退、反应迟钝、言语减少、神志淡漠，再逐渐出现哭笑无常、易激怒、抑郁等精神症状；
2.脑水肿：脑部对缺氧最为敏感，可以导致脑部毛细血管变性，出现渗透性增加，会引起脑水肿；
3.迟发性脑病：病情严重者的大脑和脊髓会有不同程度的充血、出血，以及形成血栓，造成局部软化或者坏死，脑白质广泛的脱髓鞘病变会引起迟发性脑病；
4.痴呆：表现为表情呆滞、慌张步态、大小便失禁，生活不能自理；
5.其他：部分患者会出现偏侧肢体运动障碍、感觉障碍和视力障碍，肌肉强直痉挛，频繁抽搐发作等。
目前治疗一氧化碳中*最重要、最有效的方法是高压氧治疗，可以在一定程度上降低患迟发性脑病的风险。中重度中*患者需要注意，切不可因为清醒了就放弃高压氧治疗。仅就吸氧后的氧疗效应而言，高压氧＞饱和吸氧＞普通吸氧，三者之间存在着显著的“阶梯”状级差；就吸氧的便捷性、易得性而言，普通吸氧＞饱和吸氧＞高压氧。具体到个体的氧疗选择，需根据吸氧者的病情、状态及当下能提供的吸氧条件等因素综合考量。
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