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1.欧洲复苏委员会(ERC)和欧洲重症监护医学会(ESICM)合作为成年人制定了心肺复苏后的治疗指南：成人心跳骤停后，选择32-36°C之间的恒定体温作为目标体温，体温管理的持续时间最少24小时，在目标体温管理结束之后，对患者进行发热的预防和治疗。
2.中国心脏骤停复苏后血流动力学管理专家共识：ROSC后仍昏迷的患者，应当实施TTM质量，温度控制在32-36℃，至少24小时，复温的速度应该控制在每小时0.25-0.5℃，复温后积极预防发热的发生。
3.CCM杂志心跳骤停后高质量体温管理：TTM是目标体温管理取代亚低温，是对院外心跳骤停患者唯一有益的干预措施，TTM在自主循环恢复之后，越早越好。体温可以选择33-36℃之间的稳定，最重要的是维持体温恒定。维持时间需要24小时以上，新生儿维持72小时。复温速度应当控制在0.15-0.25℃/h。复温后的48h内，必须要维持患者体温在正常范围，避免发热情况出现。
4.西雅图颅内高压分层诊治专家共识：常规控制体温低于35℃，避免核心温度超过38℃，当其他方法无法控制颅内压的时候，控制体温在35-36℃（T-3层治疗方案）。
治疗性低体温和目标温度管理（TTM）被建议用于神经保护性干预措施已有多年。动物研究表明，低体温会导致代谢需求减少，可通过减少葡萄糖和氧气代谢形成良好的三磷酸腺苷平衡。新生儿缺氧缺血性损伤和成人心脏骤停后的脑损伤患者，使用低温治疗显可有效改善患者的预后。因此，指南建议对于这两个特定适应症使用治疗性低温作为护理标准。Kim等对RCT试验做了荟萃分析，这些试验对重症患者的治疗性低体温进行研究，主要研究终点是长期死亡率，次要终点包括神经系统疾病的良好结局率，以及与干预相关的副作用和并发症的发生率（例如，降低颅内压[ICP]、急性肾损伤、深静脉血栓形成、心律不齐和肺炎）。Kim等确定了14项符合纳入和排除标准的随机对照试验，并比较了例接受低温治疗的患者和例未经低温治疗的患者。大多数试验对象是在脑外伤患者，少数是中风或脑膜炎患者。大多数试验对象是成人。低温治疗的方法包括血管内或表面途径。干预时间为24至72小时。meta分析发现，与对照组相比，治疗性低体温与长期死亡率增加相关（风险比为1.24；95％CI为1.10-1.39），成人和儿童人结果相似。两外，两组功能结局指标无差异。干预组患者心律失常比对照组更为频繁。两组之间的所有其他并发症相似。因此，Kim等人的研究得出结论，指南以外的治疗性体温过低对患者无益，甚至实际上可能是有害的。与其他疗法一样，低温治疗是一种干预措施，在治疗过程中应当考虑其适应症、剂量、干预方式和治疗时间。减少代谢需求，降低兴奋性*性和继发性损伤显然对大脑有益。然而，存在以下问题可能性：在追求治疗收益的同时，低体温治疗却无法找到合适的适应症或者合适的时间窗口。体温过低可能会引起许多全身性副作用，其中一些甚至会危及生命，如心律不齐、肾衰竭、血栓栓塞性，因此对大量患者预防性使用低体温治疗可能不会产生治疗效果。在使用低温治疗过程中，应当合理选择患者、选择时机。低体温的治疗目标之一是减少脑水肿和降低颅内压，在脑损伤后几天，脑水肿进行性发生。那么，也许在损伤之后、脑水肿出现之后，可以将低温疗法作为干预方法，而不是将低体温作为预防措施。低体温适应症可能需要更进一步的研究。数据显示，大面积缺血性中风的患者接受了治疗后再遭再灌注损伤，术后保持较低温度的患者预后表现更好。回顾低温治疗时间长短的研究，结果也有所不同。实际上，即使在心脏骤停后，低温治疗时长也不确定。另一个尚未解决的问题是最佳的降温方式，目前尚无法明确哪种降温方式更优异。诸多研究证实，体温控制不带来收益，这种治疗无效的解释可以简单化。高温对受伤的大脑有害，也许我们需要达到正常体温才能有最大化效果，而不是体温过低。目前正在开展的INTREPID试验试图回答这个问题。低体温疗法仍然是重症监护团队抢救的有效治疗方法，尤其是对于患有难治性ICP的患者。在这些极端情况下，渗透治疗、脑脊液转移和深层镇静剂方法用尽后，体温过低似乎是降低ICP的有效方法。缺乏高质量的临床数据仍然是当前指南中的弱推荐的原因。总而言之，金等人提出了有说服力的论点。结论很明确：治疗性体温过低不应超出指南指征（心脏骤停后和新生儿缺血缺氧性损伤）的常规使用。但是，重症医疗人员还不应丢弃冷却装置，彻底放弃这一救治措施。体温过低仍然是治疗难治性ICP的有效方法，当以前的治疗方法无效时，这一方法尤其重要。此外，学院和医疗设备公司正在努力确定低温的下一个适应症，因此我们可以在正确的时间和剂量对正确的患者进行这种治疗。点"在看"写想法预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
