放疗原则
1.低级别胶质瘤（WHOGradeIorII）
①采用术前和术后MRI成像（FLAIR/T2或增强T1）以确定肿瘤体积（GTV）
②·临床肿瘤体积（CTV）（GTV边缘加1-2cm）接受的RT剂量为45-54Gy
③IDH-野生型低级别胶质瘤的RT剂量可递增至59.4-60Gy
2.高级别胶质瘤（WHOGradeIIIorIV）
①III级胶质瘤的CTV为GTV扩展1-2cm，IV级CTV可为GTV扩展至2-2.5cm
②应用PCTV（GTV扩展3cm）用于校正设置及图像误差
③可适当减少对水肿带的照射（但复发风险更高）
3.高级别胶质瘤放疗剂量分割原则
①胶质瘤放疗的标准推荐剂量为60Gy/30fx或59.4Gy/33fx
②当肿瘤体积大，合并脑干/脊髓受累，或为III级星形细胞瘤时，可给予略低的剂量（54Gy/30fx，55.8Gy/31fx或57Gy/30fx）
③当计划后续使用增量时，初始可用46Gy/30fx,后续再接受14Gy/7fx的增量
④对于KPS不佳或老年患者，应考虑进行大分割放疗，经典的剂量分割为34Gy/10fx，40.05Gy/15fx或50Gy/20fx对于年龄较小和/或肿瘤较小的体弱患者，可考虑25Gy/5fx
功能保护——放疗技术选择
1.强度调制放射治疗（IMRT,Intensity-modulatedRadiotherapy）
允许向靶标递送高剂量的放射，同时降低周围的关键结构，如海马、脑干、视交叉的放射*性SIB-IMRT(SimultaneouslyIntegratedBoosted)：靶区的照射剂量更大，靶区外周围正常组织受照射剂量更小,影像学指导的放疗（IGRT,Image-guidedRadiotherapy）：帮助精确定位
2.容积旋转调强放射治疗（VMAT,Volumetric-modulatedArcTherapy）
与IMRT相当甚至更优的治疗效果的同时减少加速器的输出剂量，从而缩短治疗时间
功能保护——靶区选择
1.放疗靶区的勾画原则
①肿瘤旁水肿的勾画？（RTOG或EORTC勾画原则或2cm边界)
②减少正常脑组织照射体积，减少放射性脑损伤
2.综合考虑患者的临床特征
①KPS评分高、神经功能较好且预后相对较好的患者更适合大靶区,反之则推荐小靶区
②丘脑、脑干、视交叉等重要功能区的HGG可适当缩小GTV的外扩或降低照射总量
3.复发胶质瘤再程放疗靶区
①体积较大的视以往放疗结束时间、放射剂量
②分布及复发部位可选择再程常规分割放疗
③局部小靶区再程放疗多选择SRT或者SRS
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