脑出血脑出血周围水肿与血肿形状有关 [复制链接]

血肿周围水肿（perihemorrhagicedema，PHE）的动力学和峰体积已经被证实会引起脑出血（ICH）后继发性损伤，这也是为什么PHE被当做ICH研究的治疗目标。然而，因为PHE发展的个体差异以及不同脑组织类型间结构的差异，ICH的部位和它的外表（译者注：脑出血的形状比较好理解）可能与PHE的形成和它最后范围有关。

年9月来自德国的MaximilianI.Spr¨ugel等在Neurology上公布了他们的概念探索性研究结果，目的在于探讨一项假说：血肿部位和外表而不是血肿体积影响PHE发展的时间过程和慕上ICH的峰PHE体积。

该研究分析了—年间UKER-ICH前瞻性队列研究的ICH患者。评价住院期间的血肿和水肿体积、水肿发展的时间过程以及与峰水肿相关血肿体积、部位和外表，以验证影响水肿发展的参数强度。分析了例慕上ICH患者。不管血肿的部位如何，峰水肿与血肿外表高度相关（R2=0.,P0.），而不是血肿体积。对于较小血肿者，较大的血肿外表/体积比值与较严重的水肿呈指数级关系（R2=0.,P0.）。多元log回归分析显示当超过了ICH体积阈值30ml，总占位性病灶体积（血肿+水肿的体积）与恶化的功能预后无关。特别是，当ICH30ml时峰水肿与恶化的功能预后相关（OR2.63,95%CI1.68~4.12,P0.），而ICH30ml时无关（OR1.20,95%CI0.88~1.63,P=0.）。调整血肿体积后，脑叶ICH和深部ICH患者没有明显差异。

最终作者认为：峰血肿周围水肿尽管影响死亡率，对于ICH体积30ml者与恶化的功能预后无关。尽管血肿体积与峰水肿程度有关，血肿外表（形状）是水肿发展的重要因素。对于较小血肿和不规则形状的血肿，水肿对功能预后的作用更加明显，这些患者更容易从减轻水肿的治疗中获益。

来源

脑血管病及重症文献导读

排版

丁慧鑫

审校

宋道宇