病例分析剖究竟业务学习提技能 [复制链接]

为提高我院临床医生的诊疗水平，5月25日中午，在医务科组织下，在二楼科教室进行了临床少见的“暴发性T1DM合并DKA的病例分析”。参与本次活动的有临床、检验、护理等相关科室人员，还邀请了苏大附一院内分泌专家鲁燕教授。

首先，内科吕泓燕主治医师汇报了我院收住的一例暴发性1型糖尿病合并糖尿病酮症酸中*患者的诊治过程。从病情分析、病例诊断、治疗过程、暴发性1型糖尿病指南学习做了非常详细的阐述。

鲁燕主任进行了精准的点评，并对现场医生的提问一一进行了详细的解答。然后进行了“糖尿病诊断和分型”的最新指南培训，让我们学习了糖尿病诊治新进展。

此次活动大家积极参与，并踊跃提问，如暴发性1型糖尿病发病机理、暴发性1型糖尿病与感染应激高血糖酮症酸中*鉴别、妊娠相关性暴发性1型糖尿病、SGLT2抑制剂与1型糖尿病酮症酸中*的相关性等等，鲁燕主任也逐一进行了详细的解答。

最后顾建英副院长对本次业务学习进行了全面的总结，肯定了在专家指导和内科人员的努力下我院内分泌专科建设。并希望医务科多开展多学科的疑难病历讨论，提升业务技能。

附：

FT1DM相关知识

暴发性1型糖尿病合并糖尿病酮症酸中*（FT1DM）起病前常有上呼吸道感染或胃肠道感染病史，最常以DKA起病，起病急骤，病情凶险，在出现典型高血糖症状1周内即发生糖尿病酮症或DKA，此时空腹血糖往往≥16mmol/L,HbA1c正常或轻度升高，一般8.7%，初诊时胰岛功能几乎完全、不可逆的丧失，约半数伴意识障碍，部分患者可合并肝、肾、心脏、横纹肌等多脏器功能损害，表现为伴有肝酶、胰酶和肌酶等升高，严重时可发生横纹肌溶解、急性肾衰、脑水肿甚至心脏骤停等并发症。而对于妊娠相关的FT1DM患者，其病情更为严重，流产、死胎发生率极高。

目前，对于FT1DM的治疗，可分为急性期治疗和长期胰岛素替代治疗。1.急性期治疗：FT1DM多以酮症及酮症酸中*起病，起病急骤，代谢重度紊乱，血糖明显升高，一旦疑为FT1DM,应按照DKA治疗原则进行处理。2.长期胰岛素治疗：由于FT1DM患者胰岛B细胞几乎完全、不可逆转的破坏，该病患者胰岛功能极差，血糖波动大，易发生低血糖。因此病情稳定后，长期降糖方案一般需要速效（超短效）胰岛素联合长效胰岛素皮下四次注射（3+1方案）或CSII治疗。

来源：内科

编辑：杨娟、石志明

审核：顾建英

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年5月27日