脑水肿

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一氧化碳冬季的ldquo隐藏杀手r [复制链接]

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每到冬季,因燃气热水器使用不当造成一氧化碳中*死亡事故屡见不鲜,令人痛心。

什么是一氧化碳中*呢?

一氧化碳中*俗称煤气中*,是由于吸入大量一氧化碳气体引起的中*。吸入的一氧化碳和血红蛋白结合,形成稳定的碳氧血红蛋白(COHb)使血红蛋白丧失携带氧的能力,并抑制氧合血红蛋白的分解,进而影响组织细胞供氧。吸入的一氧化碳还可与含铁的组织呼吸酶结合,致使组织缺氧、窒息。儿童发生一氧化碳中*多因居室环境中一氧化碳浓度过高所致。其原因有以下几点:1、冬季在不通风的浴室洗澡,时间过长造成一氧化碳中*。2、煤气管道漏气或阀门没有关闭。3、一氧化碳不能排出室外,尤其是在寒冷的冬季家中使用煤炉或火炉取暖时,由于居室内无烟囱或安装不合理等原因造成烟道阻塞,及门窗紧闭等使通气不畅,一氧化碳不能迅速排出,造成一氧化碳蓄积。4、其他各种原因,如大量一氧化碳气体污染环境也可以引起中*。一氧化碳中*的症状表现由于环境中一氧化碳浓度不同,吸入时间长短不一,使血液中碳氧血红蛋白的浓度也不一样,但中*程度与患者血液中碳氧血红蛋白浓度成正比。按病程分为轻、中、重度。1、轻度中*症状表现:轻微头痛、恶心、呕吐、乏力。2、中度中*症状表现:为剧烈头部跳痛、嗜睡、晕眩、视力模糊、胸痛、意识混乱、心率加快、活动后呼吸困难、晕厥等。3、重度中*症状表现:会出现痉挛、出现惊厥、昏迷、大小便失禁、丧失意识、心肺衰竭、心跳停止、引起大脑受伤和死亡。重度CO中*常伴有肺水肿、脑水肿、心律失常、氮质血症、胸及四肢出现水疱,并易引起继发性肺炎等并发症。一氧化碳中*后如何治疗?1、迅速脱离中*环境,将中*者转移到空气通畅处,以切断一氧化碳的继续吸入,避免救助人员在中*环境逗留,转移患儿时注意保暖,避免着凉。2、保持呼吸道通畅若呼吸道被分泌物或呕吐物堵塞,应立即抽吸分泌物,以保持气道通畅。对昏迷患儿更应注意呼吸道通气情况,必要时作气管切开或气管插管。3、氧吸入正常情况下,常压吸入空气血氧浓度为0.3ml/dl,常压下吸入纯氧血氧浓度为1.5ml/dl,在3个大气压下吸入纯氧血氧浓度为6ml/dl。高压纯氧吸入可促进碳氧血红蛋白(COHb)的解离,一氧化碳排泄的半衰期为4~8小时,纯氧吸入后可缩短至80分钟,故氧疗是一氧化碳中*的重要治疗措施。一旦确诊就应给于纯氧吸入。4、卧床休息,以减少体内氧气的消耗,对一氧化碳中*患儿,应密切监测血清pH和乳酸水平,血气分析、心肌酶、心电图,摄胸片,测血SB蛋白(星状细胞结构蛋白)升高提示脑损伤严重。5、输血或换血疗法目的是置换出体内蓄积的碳氧血红蛋白(COHb),使之在短时间内得到氧合血红蛋白,以迅速改善组织缺氧状态。可一面输入新鲜血,一面放血,如血压稳定可放血~ml,在体外充氧后在输给患儿。6、对于嗜睡昏迷患儿应早期予抗脑水肿治疗。7、改善细胞代谢、促进脑细胞功能恢复细胞色素C30mg,ATP20mg,辅酶A50~U,静脉滴注,2~3次/天,补充大剂量维生素C,维生素B1、B6、B12及γ-酪氨酸等,可用10%葡萄糖60ml,加维生素C~mg静脉注射,每天一次,连用2~3天,维生素C为细胞氧化还原剂,有改善新陈代谢作用。8、纳洛酮治疗重度一氧化碳中*后脑缺氧,脑内β-内啡肽增多,引起中枢抑制,更加重脑缺氧。应用纳洛酮后可明显改善脑缺氧,抑制一氧化碳中*后脑白质脱髓鞘和小脑蒲氏细胞变性,用纳洛酮治疗一氧化碳中*,昏迷清醒时间明显缩短,且可降低迟发性脑病的发生率。如何预防一氧化碳中*?1、预防是最好的治疗,提高全社会对一氧化碳中*认识,广泛宣传一氧化碳中*防护知识,尽力防止一氧化碳中*的发生。2、室内用煤炉时,必须具备安全设施如烟囱、小通气窗、风斗等,普及一氧化碳中*的急救措施。3、强调一氧化碳对小婴儿的危害性和严重性。4、不得单独把儿童留置于家中。5、煤气使用后一定要关好开关,没有烟囱的煤炉要注意室内通风,最好夜间将煤炉放置室外。6、在含有一氧化碳的环境中工作时,一定要经常测一氧化碳含量,及时通告测定结果,并采取相应措施确保安全,如有头痛、头昏等症状出现时,应高度警惕一氧化碳中*,及时处理。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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