胸、腹水是机体内部产生的液体异常地积聚在胸、腹腔内。除原发性脑瘤和四肢肿瘤外,几乎所有的恶性肿瘤均可引起胸、腹水。其中肺癌最易引起胸水;肝癌,特别在肝硬化基础上的原发性肝癌很易引起腹水。
少量的胸腔积液,患者往往没有感觉。但是当有大量胸腔积液时,苦痛的症状会明显降低患者的生活质量和对治疗的信心。
门诊有一位女性患者,因自觉“上不来气,咳嗽”到医院一查,发现肺癌,右侧大量胸腔积液。候诊时,患者频频咳嗽,不咳嗽时就软软地趴在桌子上。轮到她看诊时,她非常痛苦地诉说,自己觉得呼吸困难,心慌,胸闷,右胸胁部胀痛,白天晚上地咳嗽,睡不好觉,没胃口,人很乏力。这便是大量胸腔积液的典型表现。
因患者还不知道自己真实病情,等她离开诊室,笔者便跟她的儿子说,患者的情况十分像是小细胞肺癌,目前患者症状看似来势汹汹,但是通过合理的中西医结合治疗,病情缓解起来也十分爽利。
在嘱咐完中西医整体治疗方案后,笔者又针对患者目前的右侧胸腔积液,开了一副外敷药方,叮嘱家属做个大布兜,外敷右胸胁处,这个方法看似“土”,却十分管用。上个月,一个广州来的肺癌胸水病人,单纯用中药内服外敷,三周的药用完后,就反馈胸背胁部不胀痛了,精神体力也好了,胃口睡眠皆是不错,每天早上可以练1、2个小时的太极拳。
在腹水量较少或起病初期,患者可无自觉症状。当腹水量增加到一定程度时,由于腹膜被牵拉会出现腹胀及轻微腹痛。腹水增长较快或大量腹水时,患者可出现呼吸困难。腹水压迫胃肠道时可引起恶心、呕吐、食欲不振、饱胀感等,大量腹水压迫静脉及淋巴系统时,患者常有下肢水肿。
前些年,笔者应香港有关组织邀请,给香港注册中医师作零*抑癌的学术报告,顺医院之请求,给一位特殊的晚期肝癌伴严重而又顽固性腹水的患者作会诊。
该患者原发灶切除后,又见复发。几次介入后,病灶未控制,并出现门脉癌栓,严重的腹水。初起利尿剂有效,现只能隔日抽腹水~毫升,患者苦不堪言,其他相关治疗因此都被迫让路。当我见到此人时,他2日前刚抽过腹水,现又腹部膨隆、鼓胀,圆滚滚的,皮肤光亮,显然严重腹水。
此时,再嘱患者服汤剂,恐只能徒增痛苦,因为喝下去的药,很快“转化”为腹中之水。口服只能给予适当剂量的中药零*抑瘤之剂。消解腹水,则必须另辟蹊径。对此,我临床所遇颇多。一方面,医院控制静脉输液量,积极纠正低蛋白血症;另一方面,以大剂量温阳利水逐饮之剂,打成细末,嘱患者家属干湿敷交替,敷于患者脐周,并适当加温。恐干湿敷仍属远水不救近火,又予保留灌肠方数剂,嘱家属3~5日用一剂,非腹特胀不用。借肠道排出秽浊,以减轻腹水压力。
我回上海后2周不到,对方即电话告知,这2周,仅放过一次腹水,不到毫升,患者甚感轻松,已能下床走动,并每日1医院花园中晒太阳,腹水初步得到了控制,请求进一步治疗意见,我便加重内服调理之剂。
10多年来,我对胸水、腹水患者,以外治疗法为主,已成功使用于不下数百例患者,大多效果不错。这法子虽比较“土”,操作很麻烦,但有效,能解决问题,没有创伤,还是广受欢迎的。因此,这已成为我治疗此类病症的常规方法之一。
源盛堂肿瘤科治疗特色经方:
1.理气利水方(适用胸、腹腔出现各类积液的患者);
2.理气方(适用于腹胀不适患者);
3.利胆退*散(适用于阻塞性*疸患者)
4.消瘤止痛散(适用于淋巴结肿大,疼痛,梗阻,包块等癌症患者);
5.升白方(适用于放化疗后白细胞低下者)
6.良效脑瘤丸(适用于原发或继发性脑肿瘤患者,伴有癫痫,脑水肿等症状)
7.保留灌肠方(适用于便秘、半梗阻、梗阻的患者)
源盛堂肿瘤科专家介绍
何裕民特约专家
中华医学会理事兼心身医学分会前任主任委员,中国医学哲学协会副会长。在中医理论与临床、心身医学、医学哲学、医学人文学、肿瘤治疗、健康研究及管理方面颇多建树。曾主持国家级重大科研课题10多项,曾担任国家科技部“十一五”重点支撑项目亚健康课题组第一负责人,出版著作40余部,发表科研论文余篇。曾获上海市劳动模范、全国杰出青年中医、霍英东英才奖、世界杰出华人成就奖、中国心身医学终身成就奖等殊荣。
擅长领域:各类难治性肿瘤的治疗。
尤其对晚期肿瘤、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、消化道肿瘤及老年患者等难治性肿瘤的治疗效果显著。
以中医“零*抑瘤”为核心,运用现代中医的综合疗法,配合非医学手段,有效提高肿瘤患者的五年生存率;首创“圆桌诊疗”、“关爱化疗”、“六字康复模式”。
戴龙瑞
上海中医药大学教授、研究员、药学专家民生中医肿瘤专家团首席专家。从事中医教学、研究和临床工作40余年,现已撰写发表中医药专业论文25篇,参加编写中医药专著8部,为《现代中医肿瘤学》副主编,其中包括国家中医药管理局主编的权威巨著《中华本草》,在国内中医学研究领域享有盛名。
擅长领域:各类肿瘤的中医药治疗,对肿瘤病人临床治疗期间的增效减*以及康复期预防肿瘤的复发、转移有独到的见解。尤其是乳腺癌、肺癌及肠癌等消化道肿瘤治疗等。
经典特色方:
1、中医升白方(针对放化疗中,白细胞低下者);
2、消瘤方(针对有淋巴结转移的患者);
3、理气利水方(针对胸、腹水患者);
4、临床治疗中调理方(针对西医治疗后体质较差者)。
坐诊时间:每隔三周的周五、周六每月定期巡诊
10月坐诊时间:10月9日、10日
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