白癜风专家团 https://m-mip.39.net/news/mipso_6185382.html颈动脉支架置入术（CAS）是颈动脉狭窄的一种有效治疗手段，随着CAS方案的标准化、操作程序化，CAS已成为众多神经介入医生治疗的“处女作”。虽然CAS医院广泛开展，且围手术期安全性也在逐步提高，但相关并发症一直困扰广大临床医师。为了助力临床医师快速全面地掌握CAS并发症防治的要点、避免重要细节被疏漏的发生，年10月27日，GE药业携手《门诊》杂志，特邀多位国内神经介入领域知名专家聚焦云端深入探讨，为线上同道带来了一场精彩绝伦的学术盛宴。（点击文末“阅读原文”，观看精彩回放）
本次会医院李天晓院长担任大会主席，医院王子亮教授作为执行主席；同医院刘圣教授、医院李国均教授、医院于加省教授、医院蔡明俊教授、医院曹月洲教授、医院徐浩文教授、医院侯国欣教授、医院冯文献教授、医院刘金朝教授、医院顾建*教授等作为讨论嘉宾，医院汪勇锋教授作为论坛秘书。会议伊始，王子亮教授在开场致辞指出，非常荣幸能在这一特殊的时刻与各位神经介入领域实力级一线专家齐聚云端，共同就CAS并发症的预防与治疗进行深入交流。在对各位专家进行简要介绍之后，会议随即正式开始。为截取会议之精要，我们将在所有专家发言的基础上，结合其中心数千例CAS的经验和教训，将术前难度风险评估和围手术期注意事项等内容进行概括和总结，与临床医师一同分享。王子亮教授将其经验总结成了四句顺口溜：看近看远看中间，看脑看心看病变；防掉防动防跳蹿，防栓防梗防高灌。以下将一一进行阐述。第一、看远看近看中间
GELIVEONLINE
“近”、“中间”和“远”是依据离心血流先后顺序而排列，所谓中间指的是颈动脉的粥样狭窄病变；“三看”主要强调CAS术前“广义”的路径评估，安全、顺利的建立工作通道对于神经介入治疗至关重要，特别是缺血性疾病，因动脉粥样硬化改变已导致通路血管狭窄、迂曲，再加上CAS通路粗硬，所以路径评估的意义很重要。
“看近”需要考虑股动脉至主动脉弓、主动脉弓型、颈总动脉等三节段血管迂曲度，结合患者实际情况决定行桡动脉还是股动脉入路、采用6F还是8F动脉鞘、是否需要抗折长鞘克服腹主动脉及胸主动脉段迂曲增加的无效输送长度、弓上血管段继续使用抗折长鞘还是导引导管、采用同轴技术需要“三轴（导丝、VTK导管、导引导管或抗折长鞘）”还是“四轴（导丝、VTK导管、导引导管及抗折长鞘）”以及所需各种材料的长度及硬度均在考虑之列。“看远”则是需要考虑病变远端血管有无成角迂曲——决定了采用远或近端保护装置、远端保护装置能否到位；栓塞保护装置预着陆区域长度——决定了保护装置释放后能否贴壁；预着陆与支架预释放区域的距离——决定了支架定位时是否出现“推伞”及是否出现“伞与支架”相互纠缠影响；病变远端是否合并串联狭窄，是否需要同期治疗也是需要考虑的问题。“看中间”即本次治疗病变的支架覆盖区域，涉及病变区域长度——病变长度基础上1~2cm为支架长度；远端正常血管直径——选用预扩张球囊直径不能超过远端正常血管直径；近端正常颈总动脉直径——支架直径应略大于近端正常血管直径；以上区域内整体的迂曲程度及管腔差异程度——决定了选用开环支架或者是闭环支架、直筒型支架或是锥形支架。第二、看心看脑看病变
GELIVEONLINE
CAS并发症与心、脑的术前病变状况密切相关，术前充分评估有利于术中及术后进行有重点的
