气栓症的高压氧治疗 [复制链接]

气栓症(Gasinfarction)是空气进入人体血管后引起的以血液循环栓塞为主要特征的临床综合征。该病首先被Morgagni于年报道，此后，每年均陆续有所报道。

气拴症在以下医疗操作中可能发生，心内直视手术，导管介入手术，胸外科手术，胸腔穿刺，副鼻窦穿刺，颈部手术或外伤时，子宫内手术（包括引产、人工流产等），分娩，需要注射空气的操作（人工气胸、气腹、空气造影等）、血液透析以及静脉输液；一般静脉注射时，空气进入血管均可引起气栓。其次是在高压下暴露、潜水、潜艇脱险时，减压不当也可引起。

气栓症的临床表现可因气体栓塞的部位而产生相应的症状，临床上常见的是神经系统或心血管系统方面的表现。若气泡经静脉径路进入，可阻塞肺毛细血管床，发生肺栓塞，若气泡进入动脉，可造成脑气栓，引起严重的神经系统的相应症状和体征。气栓在脑、心、肺等重要脏器所致的梗塞，是临床上的危急状态，患者往往突然出现意识方面的变化，并且很快可能发展到昏迷，严重时可危及生命。

根据气体物理学的Boyle-Mariotte定律，当温度、质量相同的情况下，气体的体积和压力成反比。如在0.2MPa下，比0.1MPa时，一定质量的气体体积缩小50%。因此运用高压氧舱加压治疗，可以使气体体积缩小乃至重新溶解于血液中，解除梗塞，恢复正常血流；同时高压氧能极大地提高血氧分压，增加血氧含量，以丰富的氧供置换气泡中的主要成份氮气，并可有效地改善组织的缺氧状态，达到治疗目的；在气栓症伴有脑缺氧、脑水肿时，高压氧可使脑血管收缩，血流量减少，而血氧含量大大增加，改善脑缺氧状态，减轻或纠正脑水肿，打断脑缺氧、脑水肿之间的恶性循环，有利于脑功能的恢复。

高压氧对气栓症有独特的疗效。气栓症一旦发生，应取头低脚高位，一般治疗中给予吸氧、脱水、降温、扩血管药物及激素等，并应尽力尽快地送高压氧舱治疗。

潜水加压舱，治疗压力高（＞0.6MPa），时间长，一般体质的医护人员及患者难以承受。医院的医用高压氧舱最高工作压力为0.3MPa，不具备传统治疗方法的性能及条件。对在潜水及其他高气压作业环境中因减压不当导致的减压病的治疗，应按照“我国空气潜水减压病加压治疗表”施治。对常压下发生的医源性气栓症，治疗压力可选择0.25-0.3MPa(2.5—3ATA），间歇吸纯氧60-80分钟，中间休息5-10分钟，每天一次。这一方案简明，所需的治疗时间紧凑，收效也迅速，对临床上体质虚弱的病员及一般体质的陪舱医护人员较易耐受，更为安全。

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