透析失衡综合征（DDS）是血液透析患者常见的神经系统并发症，尤其是首次透析的患者。常常表现为头痛，乏力，恶心呕吐，严重者可出现抽搐、昏迷，甚至死亡。
?其发病机制是由于血液透析快速清除溶质，导致患者血液溶质浓度快速下降，血浆渗透压下降，血液和脑组织液渗透压差增大，水向脑组织转移，从而引起颅内压增高、颅内pH改变。失衡综合征可以发生在任何一次透析过程中，但多见于首次透析、透前血肌酐和血尿素很高、快速清除*素(如高效透析)等情况。
01易发人群和易发时间易发人易发人群包括：首次透析、儿童、老年；高血尿素氮；高钠血症；高血糖；代谢性酸中*；神经系统异常既往史；脑水肿既往史。可增加血脑屏障通透性的疾病，如脑膜炎、血管炎、中枢神经系统肿瘤、溶血性尿*症综合征或血栓性血小板减少性紫癜。其他危险因素包括：神经系统异常和代谢性酸中*现病史。易发时间在透析开始后1h至透析后半期或结束后数小时内出现的一过性的，以神经系统症状为主的综合征，持续数小时至24h后消失。?02透析失衡综合征治疗轻者：仅需减慢血流速度，以减少溶质清除，减轻血浆渗透压和pH过度变化。对伴肌肉痉挛者可同时输注生理盐水或高渗葡萄糖，并予相应对症处理。如经上述处理仍无缓解，则提前终止透析。重者：出现抽搐、意识障碍和昏迷)建议立即终止透析，并作出鉴别诊断，排除脑血管意外，同时予输注甘露醇。之后根据治疗反应予其它相应处理。透析失衡综合征引起的昏迷一般于24小时内好转。?03透析失衡综合征预防措施首次透析患者时间不超过3小时（通常为2小时）；避免选用大面积高效透析器；血流速＜ml/min，超滤脱水不宜过多；诱导透析应循序渐进，尿素氮下降＜30%～40%，透析液钠浓度～mmol/L为宜；对常规透析容易失衡的患者可以考虑血液滤过；教育患者透析间期控制体重增长，防止超滤脱水过多。综上所述，对于首次透析或是尿*症症状明显的人群需要特别注意，避免透析“失衡综合征”的发生，防止透析急性并发症及危害身体健康。来源：博新生物，综合整理非商业用供交流学习更多血液透析动并发症知识可以点击透析并发症相关书籍阅读学习???
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