北京看白癜风哪家最好 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzd/结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的非化脓性炎症，可继发于粟粒性肺结核及其他器官的结核病灶。
结核性脑膜炎是最严重的一种肺外结核。在我国及部分发达国家由于人口流动频繁，免疫抑制剂的广泛应用，其发病率有逐渐增高趋势。
结核性脑膜炎多数病发于未经治疗或治疗不当的血型播散型结核，少数病例可由结核性中耳炎、脊椎结核直接蔓延所致。结核菌血行播散到脑膜主要是直接血行播散到脑膜，大量结核菌从身体某些部位的结核病灶破溃到血液循环中，经血流播散到达脑膜。
根据病理改变，结核性脑膜炎可以4型，从轻到重为浆液型、脑底脑膜炎型、脑膜脑炎型、结核性脊髓脑膜炎型。
结核性脑膜炎起病早期即前驱期，约1～2周,起病缓慢,在原有结核病基础上,出现性情改变,如烦躁、易怒、好哭,或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眼不宁，食欲不振、消瘦，全身不适,并有低热,便秘或不明原因的反复呕吐。患者能耐受，女性患者还可伴有月经不调、闭经。小儿患者可自诉头痛，初为间歇期，后转为持续性头痛；婴幼儿则表现为皱眉、以手击头、啼哭等。
脑膜刺激期（中期）约1～2周，主要为脑膜及颅内压增高表现，低热，头痛、呕吐，可有感觉过敏。婴儿主要表现为前囟饱满或膨隆，腹壁反射消失，键反射亢进。若病情继续发展，则进入昏迷状态，可有惊厥发作，此时常出现颅神经受累病状，多为单侧受累，表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外斜、复制及瞳孔散大。
晚期(昏迷期)约1～2周,随着病情进展，病人出现意识障碍，并最终死亡。部分病人可发生肢体瘫痪，表现为单侧肢体瘫痪或截瘫等。
部分结核性脑膜炎患者可因脑实质隐匿病灶突然破溃，大量结核菌侵入脑脊液引起脑膜的急骤反应。
凡原发型肺结核或粟型结核的患者，出现不明显原因症状，特别是在麻疹、百日咳后出现发热呕吐者即应考虑本病的可能性。小儿出现不明显原因的呕吐、性情改变、头痛、颈部抵抗，如疑为结核性脑膜炎者，应进行脑脊液检查。
结核性脑膜炎患者治疗与其他器官结核病治疗原则基本相同，必须早期、足量、联合、规律、全程治疗，并予以营养和休息辅助治疗。
另外，控制颅内高压和脑水肿尤为关键。通过观察，结核性脑膜炎的颅内高压较为突出和严重。对于高颅压及深昏迷的病人宜尽早行钻颅脑脊液引流及冲洗，及时缓解颅内高压，防止脑疝形成，同时还可减轻脑膜的粘连和梗阻，防止脑积水的形成。
本病早年为不治之症，近年来由于对结核性脑膜炎的早期合理诊治，使结核性脑膜炎的治愈率大大提高，可达到80%-90%左右，其治愈标准是临床症状、体征完全消失，无后遗症，脑脊液检查正常，疗程结束后随访观察两年无复发。在治疗随访过程中发现复发病例，再行合理治疗，仍可改善预后。
（明日更新：带你全面了解结核之二十五：结核性腹膜炎）
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