有不少人认为,医院治疗其实很简单,就是简单拍片输液,这实在是很大的误会!
其实除了症状比较轻的腔隙性脑梗之外,大部分急性脑梗从院前就需要开始实施救治,包括开放静脉通道、保持呼吸通畅、吸氧和心电监护等。
对于急性脑梗患者来说,时间就等于生命,因为会直接影响到患者病情的严重性以及预后。那么医院,会给家属造成只是简单拍个片输个液这么简单呢?下面逐一解释。
关于拍片
对于脑组织病变的影像学检查,脑部CT和磁共振(MRI)是最常用的检查方式。急性脑梗患者通常入院会马上进行脑部CT扫描检查,这是因为一方面需要排除脑出血,并鉴别非血管性病变如脑肿瘤等,另一方面脑部CT能帮助识别梗塞的部位和范围,为下一步是否进行溶栓治疗提供依据。而且由于MRI检查时间较长,为争取黄金救治时间,所以通常是首选脑部CT检查。
关于输液
外行人看来非常简单的输液,但其实并非那么简单。首先如果患者经过评估符合静脉溶栓的指征,排除了静脉溶栓禁忌症,而又在静脉溶栓的时间窗包括发病后3h、3-4.5h以及6h内的话,是可以进行静脉溶栓的,这时的输液可能是溶栓药物。其次输液也是针对一些急性并发症的处理,由于严重脑水肿和颅内压增高是急性重症脑梗的常见并发症,也是导致患者死亡的主要原因之一,所以这时需要根据患者症状来使用脱水药物静滴,从而达到减轻脑水肿,降低颅内压的目的。另外还有部分患者发生急性脑梗后出现了低血压,在积极查找病因的情况下必要时也需要通过输液来扩充血容量,维持血压稳定。由于部分急性脑梗患者有呕吐、吞咽困难等,在必要时也需要补液和营养支持治疗,这也需要通过输液补充。