“医生,也不知道怎么了,我最近总感觉浑身没劲,酸困,精神头也不好”。一脸倦容的张阿姨有气无力地询问。
“您这种症状多久了”?
“大概有两周吧!人老了也闲不住,所以我一直认为是自己太过劳累,伤了筋骨,为此还刻意多卧床休息了些,但总不见好,反倒觉得越来越重,医院看看”。
“您有没有慢性疾病,平时有没有吃药”?
“我五六年前血压有些高,但控制得还行;大概一年前检查出有冠心病,但医生说暂时不用做手术,所以一直在吃阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片”。
经过医生仔细问诊后,查辅助检查报告显示,肌酸激酶明显升高,血小板较正常值稍有下降,其余未见明显异常。
医生耐心向张阿姨及家属解释道“:这是阿托伐他汀钙片和阿司匹林肠溶片的不良反应,但问题不大,您们放心”。
针对张阿姨的这种情况,医生将阿司匹林肠溶片调整为原来剂量的一半,将阿托伐他汀钙片替换为依折麦布片。并嘱张阿姨定期复查,再做进一步处理。
急性心脑血管疾病严重威胁患者的生命财产安全,近些年更是呈现出明显的上升趋势。所以,从预防和治疗此类疾病的角度上看,阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片这两类药的问世具有划时代的意义。
然而,是药三分毒,在积极用药预防的同时也需注意以下三个不良反应,以便及时作出应对措施。
一、总是出现明显的肌肉无力或酸痛
这个症状也是张阿姨来院就诊的主要原因。虽然阿托伐他汀的安全性相对较高,不良反应极为少见,但不能说绝对没有。
有调查显示,部分患者在长期服用阿托伐他汀后会出现肌肉无力或酸痛这一症状。针对这个不良反应,就要从疾病发生原理及药物治病原理谈起。
血浆中的脂质能够通过损坏的血管内皮细胞渗入血管壁下,在多个环节上诱导并促进动脉粥样硬化的发生发展。
这里的血脂主要是指血液中的胆固醇,极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白这三类“坏脂质”。
而这些发生硬化的血管管径变细,弹性下降,经过血流的冲刷,血管破裂或堵塞,患者出现急性心肌梗死或缺血性脑卒中的概率就大大提高。
如何更好地控制血脂,自然就成为预防及治疗心脑血管疾病的一个重大课题。
而阿托伐他汀的问世无疑推进这一课题的发展。从药理角度讲,它通过竞争性抑制内源性胆固醇生成的关键酶,引发连锁反应,诱导肝脏加快摄取极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白,起到“一箭三雕”的作用。
但人体作为一个整体系统,生物化学反应是连锁发生的,一个环节被抑制就可能导致其他相关环节的酶活性的改变,引发功能紊乱。
有研究表明,此症状的出现就可能与抑制脂质转化的关键酶有关,这导致另外两大营养物质糖类和氨基酸与脂质间的转化出了问题,并且这一症状更易在体重偏低的患者中出现;甚至有些患者被发现时已不再是简单的肌肉不适,而是逐渐发展为横纹肌溶解症,出现茶色尿,引发急性肾损伤。
谈及肾损伤,这也是阿司匹林的一大不良反应,因其药理作用,阿司匹林能够抑制生成保护肾功能的前列腺素,导致机体出现水肿、多尿等一系列肾小管损害症状。
但药物的不良反应并不是因噎废食的借口,虽然这两种药物或多或少会损害身体的机能,但阿托伐他汀和阿司匹林是经过多次药物及临床试验才走进大众视野。
另有调查研究表明,它们发生这种不良反应发生的概率极低,而且及时停药这种损伤完全是可逆的,不会造成严重的后果。
只有在服药过程中,遵从医嘱,