脑水肿

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脑膜瘤的这些征兆,很容易被忽视警惕这个 [复制链接]

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近日,医院脑病一科(神经外科)接连收治了多例脑膜瘤患者,经手术治疗康复出院,预后良好。50岁的钱女士来自岳阳华容县,早在7年前因头部外伤CT检查,当时就发现右顶枕叶有个占位病灶,考虑脑膜瘤可能,但因不痛不痒无任何症状,也就没当一回事。可近1年来总感觉风寒感冒时头昏伴右侧枕部疼痛,这才来到医院神经外科就诊,增强核磁检查提示右枕叶巨大占位。病灶呈现逐年增大趋势,如不手术可能影响视力,严重时造成偏盲或失明。与钱女士及家属沟通病情后,制定了手术清扫治疗方案。入院后第3天非常顺利完成手术。术后核磁增强证实肿瘤全切,康复出院。今年60岁的陈阿姨,与钱女士有着类似的经历,也是最初对不典型的症状没有引起重视。近2年来,她经常感觉自己思维逻辑不正常,表现为反应迟钝、思维简单、常提出一些不切实际的想法,情绪不稳定,易疲劳等。但一直认为可能是“年纪大了”的原因,自己和家人都没重视这件事,医院做头颅CT体检,才发现右侧颞叶一占位病灶,考虑脑膜瘤。当时陈阿姨十分惊讶,在她印象中脑肿瘤“要么瘫痪、要么痴呆”。怀着忐忑的心情,转诊到医院神经外科治疗。入院时经核磁增强扫描,发现右侧颞叶一圆形强化病灶(图5),而且肿瘤部位特殊,可能影响静脉回流导致严重脑水肿,产生精神异常、记忆下降等严重后果。经手术治疗预后良好。医院脑外科主任钟斌介绍,幸运的是,近期收治的多例脑膜瘤患者,病检结果都是“WHOI”级,术后无须做进一步的放化疗治疗,患者未出现任何后遗症状,预后良好。但她们有一个共同特点,最初发病的症状都不典型,不易引起患者自己及家人的重视。提起脑膜瘤,对一般人群来说可能比较陌生,但在神经外科医生看来,它却是一种常见的大脑“隐形杀手”。脑膜瘤是一类起源于颅内硬脑膜或蛛网膜组织的肿瘤,常见于20-40岁的成年人,发病率随年龄的增长而增加,男女发病比例约为1:2。该肿瘤多为良性,生长缓慢,可发生在颅内各处,多数为单发,也可多发。症状多不典型,主要与肿瘤大小和生长部位有关,它是最常见的原发性脑肿瘤,约占中枢神经系统所有肿瘤的三分之一。由于脑膜瘤生长缓慢和发生部位不确定等特点,肿瘤对神经功能的损害往往不易被发现,部分病人可能并无典型的临床症状,甚至有许多患者即使发现,也因“害怕手术”而不会积极治疗。然而当肿瘤逐渐生长巨大或性质恶变时,对脑组织的破坏也会随之加重,那时将会给患者带来更多痛苦,手术难度也随之增加。脑膜瘤的预后取决于多种因素,如肿瘤类型、大小、位置以及患者的整体健康状况。良性脑膜瘤的预后通常比恶性脑膜瘤更好。早发现、早治疗对脑膜瘤手术预后非常关键。目前脑膜瘤尚无确切病因,研究表明,可能是多因素导致蛛网膜细胞发生了基因变异,或所处内环境变化导致蛛网膜帽状细胞分裂增殖不受控制,从而形成脑膜瘤。研究表明,肥胖、电离辐射、雌激素、乳腺癌、脑外伤、Ⅱ型神经纤维瘤病、脑膜瘤家族史等因素都有可能诱发脑膜瘤。医院脑病一科(神经外科),融合中西医,医院神经外科建立专科联盟,在脑肿瘤治疗和手术方面保持着国内领先水平,对脑膜瘤的防治建立了完整的中西医结合技术体系。湖南医聊特约作者:医院桦林高奇
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