一．初始患者
吴阿姨有高血压病史8年，口服“氨氯地平”降压，血压控制情况不详，2小时前因情绪激动后出现言语不清伴右侧肢体活动不灵，表现为右上肢不能活动，同时伴有头晕头痛及恶心呕吐，家属急给予“速效救心丸”，症状未好转，遂由送至我院急诊科，头CT提示左侧基底节区见片状高密度影，出血约5ml，余未见异常。急诊医师予降低颅内压、控制血压等对症处理后，收入我科住院治疗。入院症见：患者神清，精神一般，言语清不清，右侧肢体活动不灵，行走不稳，右上肢无法活动，伴恶心呕吐4寸，无四肢抽搐，无口角歪斜，无口吐白沫，无咳嗽咳痰，二便正常。
二．治疗经过：
入院后完善相关检验检查：血常规：白细胞13×10^9/L，余无异常；血糖：9.7mmol／L；电解质7项、血脂8项、肝功6项、肾功5项、心功5项及胸部CT无明显异常。头颅CT提示左侧壳核区见片状高密度影，出血约5ml，脑萎缩，余未见异常。血白细胞、血糖较正常值偏高，考虑脑出血影响，定期复查即可；诊断为：脑出血；脑水肿可是颅内压升高，并致脑疝形成，是引起患者死亡的主要原因，及时地使用脱水药物，控制脑水肿是抢救患者及患者功能恢复的关键，西医治疗上予七叶皂苷粉针（20mg+NSml静脉输液，1次/日）降低颅内压、奥拉西坦注射液（4.0g+NSml静脉输液，1次/日）保护神经、氨氯地平片（5mg口服1次/日）控制血压、半托拉唑那粉针（40mg+NSml静脉输液，1次/日）抑制胃酸分泌、氨溴索注射液（30mg静脉注射，3次/日）预防卒中相关肺炎；中医方面辩证为肝阳上亢，以标本兼治为则，以“平肝潜阳”为法，予天麻钩藤饮加减，具体方药如下：天麻9g、钩藤9g（后下）、生决明6g（先煎）、山栀子9g、黄芩9g、川牛膝9g、杜仲3g、益母草3g、桑寄生6g、夜交藤9g、朱茯神9g日一剂，水煎服。同时配合耳穴压豆、穴位贴敷（肝俞、肾俞、太冲）、针灸（取肝俞、肾俞、太冲、太溪、复溜、风池、三阴交）等中医特色治疗。
三．注意事项：
首先，患者要控制高血压。要想理想地控制血压需要注意许多方面。保持良好的心态。保持乐观情绪,避免过于激动。做到心境平静,减少烦恼。密切注意自己的身体变化。中风会有一些先兆症状,如果出现一时性失视,语言交流困难等,应及时就医检查治疗患者注意情绪的稳定，不要过于激动或者是慌张，还需要按时的作息，避免劳累，要卧床休息一段时间。患者要多吃新鲜蔬菜和水果,因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇,增强血管的致密性,防止出血,钾、镁对血管有保护作用。
四．治疗效果：
吴阿姨住院共25天，复查头颅CT提示血迹较前明显吸收，各项生化指标复查正常，已无头晕头痛，言语不利较前稍好转，右上肢肌力由0级恢复到肌力1级，现患者已基本可以进行正常行走，嘱患者多进行患肢锻炼，必要时可于康复门诊就诊，定期监测血压，规律服用降压药，避免诱发因素，如情绪激动、过度劳累、气候变化、烟酒刺激等；定期脑血管门诊就诊，调整治疗方案。警惕脑出血前兆，如出现剧烈疼痛、头晕、说话不清、肢体麻木无力、神志不清等，应及时就医。
五．医生感悟：
据中国脑出血诊治指南统计，我国人群的脑出血发病率为每年每10万人中有12～15例脑出血。脑出血是急性脑血管病中病死率最高的疾病类型。常发生于50岁以上的患者，而且大多数人伴有高血压病史。患者于阿姨患有高血压已经有八年之久了，平时一直靠药物控制血压。中医上将脑出血分为痰浊蒙窍型和气血亏虚型。前者是指痰淤互阻交结从而导致神明清窍被闭阻，表现为神志呆滞，呕吐，食少纳呆，舌苔厚腻，脉象弦滑。后者是指患者既有气虚的症状又有血虚的症状，表现为面色无华，失眠多梦，舌淡苔白，脉沉细。天麻钩藤饮具有平肝熄风、清热活血、补益肝肾的作用。对于阿姨的病情有很大的帮助。为了避免患者未来再次出现此类病情，病人在家也一定要积极配合，良好的生活习惯和营养的饮食都是不可以缺少的。
