脑水肿

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佛山三水1岁小孩后仰跌倒,竟致颅内出血 [复制链接]

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如今,很多父母因为工作的原因会选择让家里的老人帮忙带孩子。隔代育儿也容易引发种种矛盾,其中安全隐患最为致命。

近日,1岁多的小浩不慎从不到半米高的箱子上后仰跌落,致伤头部导致颅内出血。家长3小时后才发现异常,此时小浩已双侧瞳孔不等大,病情危殆。医院医生团队紧急为小浩行开颅手术,经急诊科、神经外科、麻醉科和ICU医生的通力协作,手术成功。这也是医院神经外科建科以来接受开颅手术年龄最小的患者。

术后第一天,小浩病情好转,复查CT颅内出血已清除干净;术后第五天,双眼瞳孔已恢复正常,已能自主睁眼、有自主握手动作。应家属要求,小浩被转至外院治疗。神经外科副主任、主任医师元少鹏随访时了解到,目前,小浩恢复情况良好。

医生紧急为孩子做手术

1岁孩子后脑勺坠地情况危急

今年8月21日9时,1岁3个月大的小浩站在不到半米高的箱子上玩耍,在一旁照看的奶奶一转头小浩便“哇”的一声哭了起来,奶奶回头一看,小浩从箱子上后仰跌落。奶奶立马将孩子抱起来哄。不到2分钟,孩子便合眼停止了哭泣,奶奶以为孩子哭累了,疲倦睡着了。

中午12时多,小浩父母下班回来,发现小浩还在“睡觉”,想喊醒孩子吃点东西,竟发现孩子怎么都叫不醒。家长这才后知后觉地发现,孩子是昏过去,已经3个多小时了。

家长即刻呼叫救护车,医生在救护车上检查发现,小浩神志不清、双侧瞳孔不等大,刺痛四肢无反应,病情危殆,医生立即将小浩转送医院急诊科。

医院急诊科医生为小浩进行体格检查发现:小浩已深度昏迷。行头部CT检查提示:右侧额颞顶部硬膜下血肿。急诊科即刻邀请神经外科医生会诊。会诊认为,考虑小浩脑疝形成,血肿量较大,手术指征明确,病情危重,需即刻进行手术。

医院开通绿色通道进行手术

麻醉科主任盛恒炜博士带队组织麻醉团队,全程监控和保证术中小浩生命体征平稳,确保手术稳定进行。医院神经外科副主任、主任医师元少鹏带队组成手术团队。

元少鹏说,由于小浩年龄太小,手术和麻醉的风险都非常高。孩子气管狭小,气管插管全麻必须非常谨慎,稍有不慎容易引起窒息。且小孩的血容量相比成人少得多,一旦术中大出血或止血困难,小浩很容易出现出血性休克,有生命危险。同时,一般在脑疝后,为防止恶性脑水肿,常规都会去除颅骨减压,但小浩正处于快速成长时期,一旦去除颅骨,小浩就要面对以后头部缺少一块颅骨的苦恼,可能影响其发育及心理健康。

虽然经历了重重困难,最终,在手术、麻醉、护理团队的通力配合下,手术非常成功。

为了让小浩未来的成长不受太大影响、同时征得家属同意后,手术团队决定,将手术时取下的颅骨重新放回小浩的头部。手术完成后,小浩被转入ICU。

术后第五天,元少鹏前往ICU查看小浩病情时发现,小浩双眼瞳孔已恢复正常,已能自主睁眼、有自主握手动作。如继续监护治疗有望病情恢复。但应家属要求,小浩当天被转至外院治疗。

目前,小浩在外院恢复情况良好。外院专家与小浩家长谈论病情时说,此次手术非常成功,也非常重要,为他们的后续治疗打下了良好的基础。

小孩脑部受冲撞后要引起重视

元少鹏提醒广大市民,带小孩时要加强看护。如果孩子不慎摔落撞击到头部,尤其是后枕部着地,一定要重视,伤后要注意观察小孩情况。若小孩出现呕吐、哭闹不止、嗜睡、精神不好甚至昏迷等症状,建议及时送医,避免错过脑部治疗黄金时间。孩子头部受伤后如果得到专科医生的及时处理,预后情况都会不错。

“老人由于上了岁数,可能眼睛不够灵光、腿脚不够灵便,导致了各种安全隐患。”家庭咨询师称,对此,一方面,年轻父母要尽量抽出时间陪孩子活动。有条件的情况下,找个有精力确保孩子安全的人,陪同祖辈一起照看孩子。另一方面,不能打消老人的热情和积极性,而要和他们一起想办法,把隐患降到最低。比如,给家里安上防撞角、安全锁、安全餐椅等,让老人照顾孩子更方便、更顺手。

文/佛山日报记者吴昱萱通讯员徐浪

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